组织损伤，如出血、应激或手术可激活止血和纤溶机制。赖氨酸可抑制纤溶酶原的活化。氨甲环酸(TXA)是一种赖氨酸衍生物，通过可逆性和竞争性方式阻断纤溶酶原上的赖氨酸结合位点，发挥抗纤溶作用。TXA自20世纪60年代发展以来，迅速应用于各种临床场合以减少失血。最初，TXA适用于月经量多的女性和被诊断为遗传性出血性疾病的患者。此后，适应证扩大到包括严重创伤出血、产后出血和择期手术。乳房手术在围手术期会导致大量的失血。此外，术后血肿可能导致患者不适、增加住院时间、增加额外操作、皮肤和组织坏死可能，甚至游离组织皮瓣移植失活。对于接受乳房手术的患者，TXA可能是减少失血量和并发症发生率的有效辅助手段。然而，其在减少乳房手术后失血中的作用尚不清楚。

Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，研究者探究了TXA对乳房手术后失血量的影响。

研究者检索了PubMed、Ovid MEDLINE、Embase、CINAHL和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库，检索时间从建库至2020年4月3日。纳入标准包括在乳房手术背景下给予TXA(局部或静脉给药)的任何回顾性综述、前瞻性队列研究和随机对照试验。采用随机对照试验的偏倚风险评估工具和非随机对照试验的偏倚风险评估工具进行文献质量评价。将数据合并，进行荟萃分析。

共纳入7项研究，包括1226例患者(TXA组632例，对照组622例患者)。术中局部注射（25 mg/mL TXA 20 mL；N =258例)，静脉输注(1 ~ 3 g；743例患者)，或两者兼有(术后5天每天1 ~ 3 g；253例患者)。氨甲环酸可减少乳房手术中血肿的形成(风险比，0.48；95% CI, 0.32 ~ 0.73)，对引流量无影响(平均差，- 84.12 mL；95% CI， - 206.53 ~ 38.29 mL)、血清肿形成(风险比，0.92；95% CI, 0.60 ~ 1.40)或感染率(风险比，1.01；95% CI, 0.46 ~ 2.21)。无不良反应报告。

综上，氨甲环酸在乳房手术中应用是一种安全、有效的方式，低级别证据表明氨甲环酸可降低血肿发生率，而不影响血清肿发生率、术后引流量和感染率。

原始出处：

Huynh MNQ, Wong CR, McRae MC, Voineskos S, McRae MH. The Effects of Tranexamic Acid in Breast Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2023;152(6):993e-1004e. doi:10.1097/PRS.0000000000010479

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