根治性膀胱切除术（RC）是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准方法。然而，RC后围手术期并发症的发生率很高。当前治疗肌层浸润性膀胱癌的指南建议，应考虑患者的预期寿命。据报道，大部分未经治疗的肌层浸润性膀胱癌患者会在 5 年内死于膀胱癌，表明应尽可能提供根治性治疗。微创手术有可能降低围手术期并发症的发生率，同时不影响肿瘤治疗效果。

近期，来自日本的研究人员在《Int J Urol》上发表文章，他们在日本的一个中心调查了可能预测机器人辅助根治性膀胱切除术围手术期并发症的患者术前因素。

2013年-2022年期间，研究人员所在中心共有103名患者接受了机器人辅助根治性膀胱切除术。术后90天内的并发症采用Clavien-Dindo分类法进行评估。比较了并发症≥3级和未≥3级患者的术前特征和手术结果。采用逻辑回归分析，确定了与围手术期并发症相关的风险因素。

结果发现，总体而言，27%的患者（27/103）出现了 3 级或以上并发症。并发症≥3级的患者队列中，Charlson合并症指数明显更高（p=0.046），估计肾小球滤过率明显更低（p=0.048）。Charlson合并症指数≥2（p = 0.037）和估计肾小球滤过率＜53（p=0.008）是≥3级并发症发生的独立预测因素。同时具备这两个因素的分组，其≥3级并发症的发生率为61.5%，明显高于同时不具备这两个因素或仅具备其中一个因素的分组。

预测≥3级并发症参数的单变量和多变量分析

综上所述，他们的研究结果表明，Charlson合并症指数和术前估计肾小球滤过率可能是围手术期并发症的预测因素。另外，评估患者的术前特征并据此选择手术方法非常重要。

原始出处：

Atsuki Matsukawa， Shuichi Morizane， Ryutaro Shimizu et al. Chronic kidney disease and Charlson comorbidity index predict complications after robot-assisted radical cystectomy： A single-center study in Japan. Int J Urol. Nov 2023.

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