近日，由中华医学会糖尿病学分会和国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室共同编写的首个《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》（以下简称《指南》）正式发布。《指南》聚焦糖尿病肾脏病（DKD）这一糖尿病主要并发症，旨在推动基层DKD防治管理工作规范化和同质化，帮助医生开展DKD的预防、控制和对DKD患者进行综合管理，从而推动基层提高DKD的全程健康管理能力，进一步助力健康中国建设。

中国工程院院士、上海市糖尿病研究所所长贾伟平表示：“近年来，随着多项糖尿病管理规范化指南的出台，基层糖尿病防治管理工作水平不断提升。但相比之下，DKD的早期发现和规范化诊断治疗依然是一大难题。本次《指南》发布对基层DKD综合管理意义重大，为基层医务人员开展DKD防治管理工作提供了更加细化的指导，希望借此全方位改善疾病管理现状，进一步造福患者。”

《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》正式发布

糖尿病肾脏病负担沉重 早筛早诊是关键

近年，我国糖尿病患者率持续攀升，患病率已高达11.9%，患者也已增至1.25亿。糖尿病的主要负担来自于糖尿病的慢性并发症，而DKD则是最重要的糖尿病慢性并发症之一。数据显示，我国2型糖尿病患者的DKD患病率高达21.8%，为糖尿病长期并发症中发生率最高的并发症；但其知晓率却不足20%，治疗率更是不到50%。DKD不仅可能发展成为危及生命的终末期肾病，且合并DKD的糖尿病患者患心脑血管疾病风险也会明显升高、死亡率增加，给患者及其家属、社会带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。

DKD的早期发现和综合管理可以有效延缓疾病进展，降低疾病负担。然而，由于DKD早期症状隐匿，易被患者本人忽视，常在被发现前就已进展至中末期，造成不可逆转的后果。要做到DKD早发现、早治疗，需要提高公众对疾病危害性与早期症状的认知，也需提升医务人员对DKD的规范诊疗意识及临床干预能力。《指南》提出，基层医疗卫生机构应为2型糖尿病患者在确诊糖尿病时筛查DKD，且以后每年至少进行一次筛查；DKD诊断确定的患者应进行临床分期，以判断严重程度，进展风险极高的DKD患者，应每年至少进行3次随访。

降糖同时有效护肾 《指南》纳入多款创新降糖药

随着糖尿病的发生发展，长期存在的高血糖会对器官造成无法逆转的损害；因此在DKD的治疗中，控制血糖至关重要。但并非所有降糖药物都适合DKD患者。《指南》指出，医疗机构应根据患者具体病情制定治疗方案，并建议优先选择具有肾脏获益证据的药物。

“糖尿病患者应从确诊之初就开始考虑综合治疗方案。一方面要加强肾功能监测，一方面可以优先选用对肾无负担的药物来给肾脏减负。”贾伟平表示，“近些年来，诸多创新降糖药物不断涌现，部分降糖新药展现出了优异的心肾安全性，为DKD患者带来了更多的治疗选择。”

聚焦糖尿病并发症管理未尽之需 “蓝手环”在行动

“先见·先行 0伤害——蓝手环·糖尿病防治公益行动”是由国家卫生健康委员会规划司指导，健康报社主办、勃林格殷格翰中国公益支持，旨在集结社会公众及医疗卫生专业人士，共同推动对于糖尿病及其并发症的认识、预防和管理，倡导“让糖尿病的伤害最小化，即刻开始，关注器官0伤害”健康管理理念的一项全国性专项行动。

“糖尿病及其并发症防治管理是一个复杂、长期的系统工程，必须依靠政府的支持、社会各界力量及资源的整合。”贾伟平表示，“希望随着‘蓝手环’公益行动的进一步推进，能够产出更丰富的项目成果，切实提升全社会的糖尿病健康管理意识，通过社会各界通力合作，建立有效的糖尿病防治体系，在提升广大医务人员糖尿病诊疗能力，实现早筛查、早诊断、规范化治疗的同时，进一步普及对公众的健康教育普及，最终达成‘人人可享糖尿病健康管理’，从源头上预防和减少糖尿病的发生和发展，真正实现‘0伤害’的目标。”

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