指南建议对接受雄激素剥夺疗法（ADT）的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）男性患者进行双能 X 射线吸收测定（DXA）筛查，从而评估骨折风险和抗骨质吸收疗法的益处。然而，符合条件的患者中接受 DXA 筛查的比例不到 30%。生物力学计算机断层扫描（BCT）是一种通过计算机断层扫描（CT）测量骨矿物质密度（BMD）和骨强度的放射学技术。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，分析了BCT 和 DXA 评估的 BMD 之间的相关性以及 BCT 评估的指标与后续骨折之间的关联。

研究人员对2013年-2020年间的mHSPC患者进行了一项多中心回顾性队列研究，这些患者在ADT开始前48周内和随访期间（ADT开始后48-96周）接受了腹部/骨盆CT或正电子发射断层扫描/CT检查。研究人员使用了单变量逻辑回归评估了 BCT 测量值与后续病理性和非病理性骨折之间的关联。

在 91 名符合条件的患者中，中位数（四分位数间距）年龄为 67 岁（62-75 岁），44 人（48.4%）为白人，41 人（45.1%）为黑人。在中位数为 82 周的随访期间，17 名男性（18.6%）发生了病理性骨折，15 名男性（16.5%）发生了非病理性骨折。BCT和DXA评估的股骨颈BMD T评分密切相关（R2=0.93）。在基线 CT 上，较低的 BCT 评估的 BMD（几率比 [OR] 1.80，95% 置信区间 [1.10， 3.25]，p=0.03）与病理性骨折风险的增加有关。股骨强度较低（OR 1.63，95% 置信区间 [0.99，2.71]，P=0.06）与病理性骨折风险增加略有关联。BMD（OR 1.52，95% CI [0.95，2.63]，p=0.11）和强度（OR 1.14，95% CI [0.75，1.80]，p=0.57）均与非病理性骨折无关。BCT发现了9名（9.9%）符合抗骨质吸收治疗条件的男性，其中4名（44%）未接受治疗。研究的不足之处包括骨折人数较少，导致检测骨折相关性的能力较低。

BCT和DXA扫描评估的BMD T评分的相关性情况

综上所述，在确诊为 mHSPC 的男性中，BCT 评估与 DXA 密切相关，可预测随后的病理性骨折，并确定了需要接受抗骨质吸收治疗的男性。

原始出处：

John K Lin， Caleb M Hearn， Emily Getzen et al. Validation of Biomechanical Computed Tomography for Fracture Risk Classification in Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. Nov 2023.

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