膝关节骨性关节炎（OA）是导致中老年人疼痛和残疾的一个主要原因。虽然多种治疗方法被推荐用于缓解症状和延长生活质量，但没有足够的证据表明一种治疗方法是否优于另一种。有报告认为，富含血小板的血浆（PRP）是治疗OA的一种有效和安全的生物方法。然而，PRP在疾病的晚期阶段的有效性并不完全清楚。近日，发表于Arch Orthop Trauma Surg的一项综述旨在评估在对早中期膝关节OA患者的研究中，与包括根据Kellgren-Lawrence分类的晚期OA患者的研究相比，使用PRP是否会同样有效。

研究人员系统检索了MEDLINE、EMBASE、Scopus和Web of Science数据库中，以确定随机对照试验（RCTs），比较PRP注射与其他关节内治疗对疼痛和功能的影响。使用随机效应模型和通用反方差法进行了荟萃分析。

 

结果，研究人员共纳入了31项临床试验，报告了2705名受试者的数据。荟萃分析显示，疼痛[MD, - 1.05 (95% CI - 1.41 至 - 0.68); I2 = 86%; P ≤ 0.00001]和功能[SMD, - 1.00 (95% CI - 1.33, 至 - 0.66); I2 = 94%; P ≤ 0.00001]都有明显改善，有利于PRP。疼痛和功能改善的子分析显示，在Kellgren-Lawrence OA 1-3和1-4期的研究中，疼痛明显缓解，在膝关节OA 1-2、1-3和1-4期的研究中，功能明显改善，有利于PRP。

综上所述，该研究结果表明，在包括早期-中度膝关节OA的研究中，以及包括疾病晚期的研究中，疼痛和功能都有明显的改善。包括晚期膝关节OA患者并不影响评估PRP对膝关节OA有效性的临床试验的结果。研究的局限性在于所纳入的研究中临床和方法学研究间的异质性很高，可能与以下几个因素有关： 1）PRP疗法与各种注射疗法进行比较，2）PRP配方的多样性，3）随访的差异，以及4）不同的治疗方案（注射次数和间隔时间）。

 

原始出处：

 

Félix Vilchez-Cavazos, et al., The use of platelet-rich plasma in studies with early knee osteoarthritis versus advanced stages of the disease: a systematic review and meta-analysis of 31 randomized clinical trials. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Mar;143(3):1393-1408. doi: 10.1007/s00402-021-04304-1.

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