妊娠期糖尿病(GDM)以妊娠期血糖代谢异常为特征，约占孕妇的6-25%。GDM不仅会增加母体并发症，如先兆子痫、胎膜早破(PROM)、胎盘早剥和产后出血，还会增加围产期不良结局，包括巨大儿、宫内生长迟缓(IUGR)、新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征。越来越多的证据表明，高体重指数(BMI)、高龄产妇和辅助生殖技术(ART)是GDM发生的危险因素。

随着抗逆转录病毒治疗在世界范围内的普及，双胎妊娠的发生率也在增加。与单胎妊娠相比，双胎妊娠既增加了GDM的风险，也增加了孕产妇不良结局的风险。然而，关于双胎妊娠期间GDM对孕产妇和围产期结局的影响，证据是相互矛盾的。一些研究表明，GDM增加了早产的风险，双胎妊娠期间的GDM与孕产妇不良结局的发生率较高相关，如妊娠高血压、先兆子痫、剖宫产，以及新生儿不良结局，如LGA、低血糖、高胆红素血症、呼吸系统疾病、入住新生儿重症监护病房(NICU)。然而，其他研究并未发现GDM与双胎妊娠的显著关联，甚至提出GDM可能导致较少的不良后果。一项回顾性队列研究发现，双胎妊娠期间的GDM不会增加37周前早产、LGA和新生儿呼吸窘迫(NRDS)的风险。Dave等人发现双胎妊娠期间的GDM与LGA或NICU入院发生率之间没有关联。McGrath等人的荟萃分析表明，在排除BMI和母亲年龄的影响后，双胎妊娠期间的GDM不会增加不良结局的可能性，除了新生儿入住新生儿重症监护病房。在Okby等人的一项研究中，在调整了母亲年龄、生育治疗和高血压疾病等混杂因素后，双胎妊娠期间的GDM与不良围产期结局没有关联，但会增加剖宫产的几率。即使在GDM妇女所生的双胞胎新生儿中，5分钟Apgar评分和围产期死亡率都存在差异。此外，双胎妊娠与高血糖之间可能存在相互作用。以前的研究主要集中在美国和欧洲，很少有中国。

在此，我们进行了以下回顾性研究，探讨双胎妊娠期间GDM对中国孕产妇和围产期结局的影响。

图1  研究人群选择流程图

图2:双胎妊娠GDM的年发病率

Tags： Endocrine：双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的母婴结局