异基因造血干细胞移植(allogeneichematopoiestemcelltransplantation,hsct)的选择扩大了恶性和非恶性血液病的潜在治疗选择。自2000年以来，各种研究表明，在所有接受异源造血干细胞移植的患者中，约有10-20%的患者在移植期间需要重症监护治疗。异基因造血干细胞移植后进入ICU与死亡率显著增加相关，但大多数研究没有区分异源造血干细胞移植的早期ICU和晚期ICU。目前关于在ICU接受移植周围治疗的患者的数据很少，故这项研究对德国某大学医院进行异源造血干细胞移植后需要在ICU治疗的患者进行回顾性分析。

图1 (A).根据MV必要性的总生存期。机械通气的需要在总体生存中显示出微弱的显著劣势。(B).根据RRT必要性的总生存期。肾脏替代的使用在生存方面没有明显的劣势。(C).根据使用血管加压药物的必要性计算的总生存期。血管加压剂的使用在生存方面显示出显著的劣势(p= 0.029)。(D)根据血管加压药物数量的总生存期。血管加压药的数量在OS上也显示出明显的劣势。(E)气管切开术的总生存率。气管插管的使用显示了更高的总体存活率。系列等。

研究回顾性分析2017年1月至2021年4月在波恩大学医院接受alloc-hsct后30天内，年龄≥18岁并在开始治疗后即入住ICU的患者，研究集中于移植围手术期住院ICU的患者特征与预后的相关性。研究目的是确定可以作为与结果相关的生物标志物的参数。收集基线数据、实验室参数、建立的评分系统、生命参数和结果。

图2  (A)根据APACHE评分的总生存期。APACHE评分≥20与死亡率有显著相关性。(B)根据sap - ii评分的总生存期。sap - ii评分≥60与死亡率有显著相关性。(C)根据SOFA-Score计算的总生存期。SOFA评分≥9分与死亡率有显著相关性。HEMATOLOGY7

研究一共对44例患者(中位年龄63岁)进行了分析。90天生存率为50%(N=22)，1年生存率为27%(N=12)。需要MV的患者的90天和1年生存率分别为38%(N=13)和18%(N=6)。死亡率升高与APACHE评分≥20(p=0.03)、sap-ii评分≥60(p=0.04)和sofa评分≥9(p=0.03)之间存在显著相关性。有创机械通气(p=0.05)和血管加压支持(p=0.03)与预后呈负相关。

总的来说，这项研究发现了几个参数(APACHE评分、sap-ii评分、sofa评分、MV和血管加压素支持)与异基因造血干细胞移植和进入ICU后的死亡率升高相关。ICU住院的异源造血干细胞移植患者的预后不像以前报道的那么差。即使是长期通气的老年患者也可以从重症监护治疗中受益。

原始出处：

Serries M, Zenzen H, Heine M, Holderried T, Brossart P, Schwab K. Evaluation of factors associated with survival in allogeneic stem cell-transplanted patients admitted to the intensive care unit (ICU). Hematology. 2023;28(1):2256198. doi:10.1080/16078454.2023.2256198

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