什么是心绞痛？

心绞痛是一种非特异性的临床症状，通常表现为胸闷、胸部压迫感或胸痛，可能由心脏的器质性疾病或其他原因（如甲亢、情绪激动）引起。当冠状动脉供氧和心肌需氧不平衡，而引起心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧时，即发生心绞痛。

心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛一般只在劳累时出现症状，而不稳定型心绞痛则在休息时出现症状。

心绞痛的特点

心绞痛部位广而多变，可在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、面颊、下颌、左肩、左上肢、咽喉部或上腹部。疼痛范围模糊，由于心脏没有感觉神经，因此，心绞痛的疼痛范围多很模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。

心绞痛的感觉

“压迫感”、“沉重感”、“紧缩感”、“憋闷感”、“压榨感”或“窒息感”，可见它更多地表现为各种不适的感觉，而很少表现为针扎样或刀割样疼痛。心绞痛持续时间多为3~5分钟，很少超过15分钟。

心绞痛的分类

稳定性心绞痛

如果心绞痛发作的性质在3个月以内没有改变，每日或每周疼痛发作次数基本相同，诱因的强度也大致相等；每次疼痛的性质和部位不发生改变；疼痛持续时间也不变；使用硝酸甘油，也在相同时间内缓解，叫做稳定性心绞痛。由于引发其症状的动脉粥样硬化斑块为硬斑块，所以不易破裂，在短期内不会出现心肌梗死。这种稳定性是相对的，仍应积极防治。

不稳定性心绞痛

1、初发型心绞痛：以前从未发生过心绞痛或者心肌梗死，初次发生劳力性心绞痛，时间不到1个月；以前有过心绞痛，经过有效的治疗，病情已经稳定，但是近1个月再次复发或加重的心绞痛。

2、恶化型心绞痛：患者原来患稳定性心绞痛，但是在近3个月内，疼痛发作的频率、程度、持续时间以及诱发因素发生变化，呈进行性恶化趋势。这型心绞痛容易发生急性心肌梗死或者猝死，但经过积极科学治疗也可以逐渐恢复为稳定性心绞痛。

3、梗死后心绞痛：是指急性心肌梗死后，一个月内再次出现的心绞痛，如果不及时开通闭塞的血管，可能再次发生心肌梗死。

心绞痛诱发因素

心绞痛发病的诱因主要有劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等。

1.劳累：包括运动或体力劳动、熬夜等引起的劳累，劳累可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌短时间内缺血、缺氧，甚至发生心肌坏死。

2.情绪：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化可以引起血压升高、心率增快，增加心脏的前后负荷，使心肌耗氧量增加，引起冠心病患者的心肌缺血症状。

3.暴饮暴食：进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增高，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓。

4.寒冷刺激：寒冷刺激使血管收缩，也容易引起血管的痉挛，还会使体内儿茶酚胺分泌增多，加快心率，均可以诱发心绞痛。

5.便秘：排便用力也可以诱发心绞痛甚至心梗的发生。

心绞痛缓解方式

心绞痛急性发作时，可立即舌下含服1片硝酸甘油，90%以上的心绞痛可以在1~3分钟内缓解，如不见效，隔5分钟再含服1片，可以连续应用3次，一般不超过3次。对于疼痛较长，休息或含服硝酸脂类药物不能缓解者，应尽快就医。

由于硝酸甘油有扩张血管的作用，平卧时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效，而站位时会由于脑供血不足而出现晕厥。因而服药时应采取站立位或者坐位而不是卧位。

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