破裂孔、颈动脉管

一直以来，对于破裂孔的概念比较模糊，破裂孔为鼻咽癌侵入颅内的主要途径之一，而且有时候碰到外伤需要除外中颅窝底骨折，因此需要了解。

颈内动脉到底是从哪里入颅的呢？

颈内动脉穿过破裂孔了吗？

颈动脉管和破裂孔是什么关系呢？

破裂孔为一个不规则的骨性裂孔, 从颅底外面观，其形态大致是一个近似三角形。它由蝶骨体(前方边), 枕骨底部(内侧边)和颞骨岩尖(外侧边)围成。

穿行结构：破裂孔内并没有特别重要的血管和神经穿过。经破裂孔进出颅腔的结构主要是翼管神经、翼管动脉和翼管静脉，咽升动脉的终末分支，连接颅内海绵窦和颅外翼静脉丛的导静脉等。

颈动脉管是颈内动脉经过颅底进入颅内的通道，另外有静脉丛和自颈上神经节发出的颈动脉交感神经丛伴随颈内动脉自此入颅。颈动脉管开始于颞骨下表面的颅底的颈动脉管外口（即颈动脉孔），然后垂直转弯水平向前、向内侧延伸约2cm。颈动脉管的颅内出口位于颅中窝，临近破裂孔。

穿行结构：颈动脉管是动脉经过颅底进入颅内的通道，另外有静脉丛和自颈上神经节发出的颈动脉交感神经丛伴随颈内动脉自此入颅。

C1-颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。

C2 -岩段：起于颈动脉管颅外口，终止于破裂孔后缘的颈动脉管内口，这段动脉位于颈动脉管内。颈内动脉岩段有二明显的亚段：垂直段，水平段。二亚段的交界处为膝部。

​（颈内动脉岩段和破裂孔段分为后垂直段、后膝、水平段、前膝和前垂直段。）

C3 -破裂孔段：破裂段起于颈动脉管末端，动脉越过破裂孔，但不穿过破裂孔，而是在破裂孔的垂直管内上升，向着海绵窦，止于岩舌韧带上缘。

C4 -海绵窦段：始于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜环，此段主要行走于海绵窦内。

C5 -床突段：此段起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环。属于硬膜外结构。

破裂孔与颈内动脉破裂孔段的关系结构示意图。破裂孔只是充填了纤维软骨组织的那部分，而上部，只是形成了环绕颈内动脉的骨性和纤维管道。

小结

从颅骨解剖上看，“颈动脉管升段”和“破裂孔”是一体的，但从功能上看，颈内动脉在岩骨内水平行走，正好行至破裂孔转折向上，形成颈内动脉（管）升段，与颅底破裂孔毫无功能上的联系。从这角度，破裂孔就不是颈内动脉入颅通道。颈内动脉自颞骨岩部的颈动脉管入颅，颈内动脉入颅后只是经过破裂孔上部，并不穿过破裂孔。 

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