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化疗是癌症最常见的治疗方法,化疗引起的腹泻(CID)是最常见的副作用之一。所有接受化疗的患者中,约有20%-45%患有严重腹泻。CID可由多种化疗药物引起,但主要是5-氟尿嘧啶(5-FU)和伊立替康(CPT-11),占全部病例的80%。此外,随着越来越多的腹部和盆腔肿瘤接受放射治疗,放疗引起的腹泻(RID)正变得更加普遍。RID在治疗的第三周很常见,发病率从20%到70%不等。
放疗或化疗引起的腹泻可能会降低生活质量,有时会导致治疗暂停或终止。辐射可改变细菌菌群、肠道动力和粘膜细胞血管通透性。此外,化疗改变了肠道微生物的组成,产生了许多酶,并控制了肠道血管生成和免疫过程,以保持肠道屏障的完整性。肠道微生物区系通过影响肠道粘膜屏障、营养利用和免疫功能,以及通过直接与胃肠道上皮相互作用来影响人类健康。
益生菌被描述为活的微生物,当给予足够的浓度时,对宿主的健康有益。乳酸菌和双歧杆菌是在包括酸奶在内的各种消费品中发现的两个属。根据英国布里斯托尔大学的研究人员的说法,鼠李糖乳杆菌是一种细菌,它具有促进因辐射和/或化疗而受损的粘膜愈合的潜力,其机制是刺激免疫反应和增加肠道细胞的产生。此外,这些乳酸菌可以帮助恢复肠道内的细菌平衡,防止细菌移位到组织中,并增强对病原体的局部和系统免疫反应。
到目前为止,一些系统综述和荟萃分析(SRMAs)评估了益生菌补充剂对放疗和/或化疗引起的腹泻的影响。然而,这种影响的证据的确定性还没有得到评估。为此,srma的概述(也称为“伞式综述”)是有用的,因为它们总结了来自特定主题的已发布srma的证据.我们对SRMAs进行了概述,以评估来自随机临床试验(RCT)的已发表系统综述和荟萃分析的证据,这些随机临床试验检查益生菌对化疗和放疗引起的腹泻的作用。
从最初到2022年2月,我们对SRMA、搜索MEDLINE、Scope us和ISI Web of Science进行了概述。我们总结了符合条件的SRMA的调查结果。随后,我们将来自SRMA的随机对照试验纳入Meta分析,使用质量效应模型来计算每个结果的优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)。我们分别使用“评估系统性综述的测量工具”(AMSTAR 2)和Cochrane偏差风险(ROB)工具来评估SRMA及其随机对照试验的方法学质量。我们使用了“推荐评估、发展和评估的等级”(等级)。我们纳入了13个SRMA,它们基于总共18个随机对照试验报告了化疗和放射治疗相关腹泻的汇集效应大小。
表1 从符合条件的系统评价和荟萃分析研究随机对照试验的特点
文献搜索和研究选择过程的流程图
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