目前不孕女性中子宫腺肌症的患病率正在上升;它们在体外受精期间的处理通常仅基于超声诊断。在此，本文总结了超声诊断的子宫腺肌症对体外受精结果影响的最新证据。

该研究已在The International Prospective Register of Systematic Reviews注册(CRD42022355584)。研究人员检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库，从成立到2023年1月31日，寻找子宫腺肌症对体外受精结果影响的队列研究。根据超声诊断的子宫腺肌症、并发子宫内膜异位症和子宫腺肌症、基于MRI或基于MRI和超声诊断的子宫腺肌症来比较生育结果。活产率是主要结局，临床妊娠率和流产率是次要结局。

结果显示，超声诊断为子宫腺肌症的女性活产率较低(优势比[OR] = 0.66;95%可信区间[CI]: 0.53-0.82，等级:非常低)，临床妊娠率较低(OR = 0.64;95% CI: 0.53-0.77，等级:非常低)，流产率较高(OR = 1.81;95% CI: 1.35-2.44，分级:非常低)。值得注意的是，经超声诊断为有症状和弥漫性但非无症状的子宫腺肌症对体外受精结果有不利影响，活产率较低(OR = 0.57;95% CI: 0.34-0.96，等级:非常低)，临床妊娠率较低(OR = 0.69;95% CI: 0.57-0.85，分级:低)，流产率较高(OR = 2.48, 95% CI: 1.28-4.82，分级:低);以及活产率(OR = 0.37;95% CI: 0.23-0.59，分级:低)和临床妊娠率(OR = 0.50;95% CI: 0.34-0.75，分级:低)均更低，但未见对流产率(OR = 2.18;95% CI: 0.72-6.62，等级:非常低)产生显著影响。与单独子宫内膜异位症相比，子宫内膜异位症并发子宫腺肌症与较低的活产率相关(OR = 0.44;95% CI: 0.26-0.75，分级:低)。最后，使用基于MRI或基于MRI和超声的子宫腺肌症诊断显示与体外受精结果没有显着关联(等级:所有结果都非常低)。

总的来说，本荟萃研究显示，考虑超声表现、症状和子宫腺肌症的不同亚型可能有助于提供个性化咨询，改进治疗决策，并获得更好的体外受精结果。

原始出处：

Wang XL, Xu ZW, Huang YY, Lin S, Lyu GR. Different subtypes of ultrasound-diagnosed adenomyosis and in vitro fertilization outcomes: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Apr 20. doi: 10.1111/aogs.14580. Epub ahead of print. PMID: 37078454.

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