第14届国际精神药理学大会暨国际儿童青少年精神药理学研讨会（ICP 2023）将于2023年10月22-25日在土耳其安塔利亚举行。在为期四天的大会上，来自全球各地的精神病学及精神药理学研究人员提供了精神药理学以及其他临床实践领域的最新信息和最新的突出突破，并以互动的方式分享治疗耐药病例的最新趋势，为临床医生面临的当代挑战提供切实可行的解决方案，同时回顾基础科学、生物精神病学、神经科学和精神科神经影像学的最新发展。此外，研究人员通过对诊断方法、心理疗法和其他非药物疗法及其管理标准和指南的全面讨论，以最新的临床研究为支撑，为精神病治疗的综合方法做出贡献。

抑郁症与社会认知功能障碍有关，导致人际关系和社会交往困难。了解这些问题背后的神经系统变化是一项复杂的任务。目前，一个已被报道的相关变化是与抑郁和社会认知相关的突出的大脑网络是默认模式网络(DMN)。一些研究表明，DMN参与处理社会信息和调节社会互动。它被认为与社会互动中自我、他人和环境预期状态的内部表征有关。这些内部表征对于执行高级认知功能至关重要，例如换位思考、同理心和心理理论，这些功能在抑郁症患者中经常受损。

DMN在内部表征中起着重要作用，并将这种表征与外部世界的实际感官输入进行比较。然而，如果在预期和实际情况之间存在差异或预测误差(PE)，DMN就会失活，而其他大脑网络则会变得更加活跃。PE是使大脑网络从默认模式切换到任务积极模式的关键因素。PE的颞顶叶联合区(TPJ)过程与社会情境有关。它被认为是不同大脑网络之间的“切换器”。本研究认为异常的PE信号可能与DMN和其他脑网络之间转换的困难以及DMN在某些病理条件下的持续激活有关。

研究人员对29名诊断为重度抑郁症(MDD)的参与者和28名年龄性别匹配的对照组进行了研究。研究参与者的共同选择/纳入标准是年龄在18-60岁之间，右撇子，完成至少8年的教育，没有任何随访中断/退出。同时，研究人员设计了一个改进的60个步骤的信任游戏，它由60个基于人际信任的试验组成，并要求参与者预测其他玩家的行为并做出决定，这是一项功能磁共振成像任务。在游戏的第一阶段，参与者获得投资回报，创造积极的自信感(DMN积极)；在第二阶段，这种关系将呈负向(显著性网络(SN)和背侧注意网络(DAN)活跃)；在最后阶段，参与者将获得投资回报，这将再次增加信心(DMN活动)。随后采用数学模型来估计每个试验的PE和学习率参数。在该模型中，在大脑的高级认知过程中起重要作用的过程，并显示反馈对下一个决策的影响，作为代表学习参数的变量添加到模型中。

结果显示，尽管参与者模式不同，但评价结果具有较强的趋同性，均方根误差 (RMSE)很低。在抑郁组和对照组中，社交PE激活了右TPJ (rTPJ)。同时，对照组的PE信号主要与缘上回相关，而MDD的PE信号主要与DMN的角回(TPJ后部)相关。位于角回的PE信号可能是抑郁症持续DMN的原因。通过GLM和对照-抑郁比较的t检验分析，观察右侧pTPJ组间存在较为显著的差异。

由此可见，右侧后颞顶叶联合区(pTPJ)是大脑中一个被广泛研究的区域，在社会认知中起着至关重要的作用。它的主要功能之一是，当个体参与涉及采用他人心理观点的活动时，它会被显著激活。在本研究中，研究人员对被诊断患有抑郁症的个体进行了观察，发现了社交PE在TPJ中编码的显著异常。这一发现提出了与抑郁症患者社会认知相关的潜在病理的重要问题。当个体被赋予理解和同情他人的想法和意图的任务时，健康大脑中的pTPJ明显被激活。然而，在对抑郁症患者的研究中，我们可以注意到该区域内社会PE编码方式的偏差。

总之，本研究强调了pTPJ在社会认知中的关键作用，并强调了这一大脑区域中社会预测偏差可能与DMN在抑郁症中的持续存在有关。这些发现有可能加深我们对社会认知基础中枢(TPJ)的神经机制的理解，可以指导不同抑郁症治疗方法的发展。

 

参考文献：

Altered PE in TPJ of Depressed Patients During Social Interaction. https://www.psychopharmacology2023.org/?p=home

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