目前有许多治疗方案可用于抑制HIV感染者的病毒载量，但由于不良反应，长期毒性和所涉及的复杂治疗，维持持续抑制需要付出很大努力。抗逆转录病毒疗法（ART）可诱导脂质水平和代谢紊乱的增加，且依从性差，建议要采用更容易施用并且被患者选择的方案。在第19届欧洲艾滋病大会（EACS 2023）大会上，发布了一项新研究，转换为FTC/RPV/TDF后HIV感染者的有效性，重点关注女性和年龄≥50 岁的感染者。

在这项研究中，研究人员收纳了2018 年 4 月到2021 年 12 月转换为FTC/RPV/TDF的HIV感染。主要终点治疗失败（TF）：病毒学失败（VF：连续 2 次 HIV-RNA >200 拷贝/毫升或 1 次 HIV-RNA >1000 cps/ml) 或因任何原因中断治疗 (TD)。次要终点为(i) TF，不包括因怀孕而终止治疗（TF2）；(ii) 因任何原因终止治疗；(iii) 因毒性/不耐受而终止治疗（TDT）；(iv) ITT 中的 VF。Kaplan-Meier 曲线、对数秩检验和 Cox 回归模型用于估算年龄≥50 岁的HIV感染和女性达到终点的时间，并针对每种暴露/终点的混杂因素进行了调整。

结果显示，共纳入 1233 名 HIV感染者（44.0%>=50 岁，18.6% 为女性）。在 125.2 周（IQR 83.2-145.6）的中位随访期间，179 名HIV感染 TF（14.5%；19 名 VF，159 名 TD），171 名 TF2（8 名因怀孕而 TD），163名（13.2%）为 TD。35 名出现 TDT（2.8%），23 名出现 VF-ITT（1.9%）。

在调整后的 Cox 模型中，年龄≥50 岁的HIV感染者发生 TF 的风险没有差异，而女性发生 TF 的风险高出 43%。在排除了 8 例因妊娠问题导致的 TD 后，女性的失败率与男性相当。年龄和性别都与 TDT 风险无关。在 Cox 模型中，ITT 女性发生 VF 的风险比男性高出 2.78 倍，女性发生 VF 的风险比男性高出 2.38 倍（95%CI 0.91-6.2）。女性的 10 例 VF 均未发生在妊娠期。

参考资料

https://eacs-conference2023.com/conference/scientific-programme/

Tags： 第19届欧洲艾滋病大会（EACS 2023）：在病毒学抑制状态下的HIV感染者转用比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（BIC/FTC/TAF）的真实世界研究数据（Icona试验）