尽管免疫调节剂和生物制剂在当前炎症性肠病（IBD）管理中至关重要，但也会增加感染风险。另外，免疫调节剂和生物制剂所引起的感染需要更长的时间才能在体内清楚，严重影响了生活质量。考虑到治疗选择越来越多，药物的效益-风险平衡在临床决策中变得越来越重要。在第31届欧洲消化疾病周（UEGW）上，发表了一项新研究，旨在评所估所有感染的发生率，并确定 IBD 患者发生感染的风险因素。

研究人员先前开发并验证了患者报告感染问卷（Patient-Reported Infections Questionnaire，PRIQ），诊断准确性极高，涵盖 15 个感染类别，召回期为3个月。本项前瞻性、多中心、观察性队列研究于 2020 年 6 月 1 日至 2021 年 7 月 1 日期间进行，连续招募 IBD 患者，并在已有的远程医疗平台 myIBDcoach 中使用了 PRIQ。感染严重程度被定义为轻度（自愈或局部治疗）、中度（口服抗生素、抗病毒药或抗真菌药）或重度（住院或静脉注射治疗）。所有感染的发病率（IR）均按严重程度和亚型进行分层计算。采用多变量逻辑回归模型对感染风险因素进行确认。

结果显示，共纳入了 629 名 IBD 患者，他们在 572 人年（PY）的随访期间填写了 2391 份 PRIQs，结果报告了 990 例感染，所有感染、轻度感染、中度感染和重度感染的 IR 分别为 17.3/100PY、11.8/100PY、5.1/100PY和 0.4/100PY（表 1-2）。上呼吸道感染（IR 为 26.9/100PY）和尿路感染（IR 为 14.8/100PY）是最常见的轻度和中度感染（表 3）。

与未接受治疗的患者相比，使用免疫调节剂的患者更常发生严重程度的感染（轻度：IR 比值（IRR）1.57 [95%CI 1.21-2.06] p<0.001，中度：IR 比值（IRR）1.42 [95%CI 1.21-2.06] p<0.001）： 中度：IRR 1.42 [95%CI 1.20-1.69] p<0.001）。在多变量逻辑回归模型中，女性（轻度 aOR 1.96；中度 aOR 1.71）、吸烟状况（轻度 aOR 1.66；中度 aOR 1.86）、较高的体重指数（中度 aOR 1.05）和较多的合并症（轻度 aOR 2.41；中度 aOR 1.82）都与轻度和中度感染的发生显著相关（表 4）。

总之，在这项真实世界研究中，免疫调节剂与 IBD 患者轻度和中度的多种感染有关。这些感染尤其发生在女性、吸烟者、体重指数（BMI）较高和合并症较多的患者身上。在选择个性化治疗时，临床医生应考虑到这一信息。

参考资料
The risk of mild, moderate and severe infections in IBD patients: results from a prospective, multicentre, observational cohort study – PRIQ.https://www.ecco-ibd.eu/publications/congress-abstracts/item/p503-the-risk-of-mild-moderate-and-severe-infections-in-ibd-patients-results-from-a-prospective-multicentre-observational-cohort-study-priq.html

Tags： 第31届欧洲消化疾病周（UEGW） 2023：炎症性肠病患者发生轻度、中度和重度感染的风险因素：女性、吸烟者、体重指数和合并症（PRIQ研究）