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慢性便秘 (CC) 是一种常见的功能性胃肠道疾病, 它在长期住院的在护理机构的老年人中患病率很高(高达 80%)。它会导致严重的症状,例如肠梗阻和结肠穿孔,从而增加医疗费用并降低生活质量(QOL)。CC与年龄相关的问题有关,例如痴呆、行动不便和其他并发症。患有痴呆症的老年人往往会便秘,因为他们无法轻松、彻底地排便,无法养成排便习惯。未建立的排便习惯会导致直肠内粪便滞留过多。排便不足会减慢排便的冲动,导致 CC 的恶性循环。而且患有痴呆症的老年人难以口头表达因便秘引起的疼痛和不适。据报道,居住在疗养院的患有痴呆症的老年人出现便秘可能与痴呆症 (BPSD) 的行为和精神症状有关。患有痴呆症的老年人无法通过自我护理解决 CC。便秘实践指南建议进行排便训练以建立排便习惯,以用于 CC 的初始治疗。
此外,排便时的姿势会影响排便的难易程度,比如从解剖学的角度来看,采用稍微向前弯曲的姿势,脚底放在地板上,可以形成有效的排便姿势,最大限度地增加腹压并促进排便。本项研究的目的是确定排便护理(包括肠道训练和排便姿势)作为老年痴呆症 CC 治疗的有效性。
本研究比较了6家长期护理机构中的肠道训练和排便姿势干预(干预组)与一般护理(对照组)作为老年痴呆症CC治疗的效果。主要观察结果是自发排便 (SBM) 和完全SBM的次数。次要观察结果是便秘生活质量问卷、便秘评分系统、便秘症状和神经精神量表疗养院版评分的患者评估。
研究最后总共分析了30名患者(干预组14名,对照组16名)的资料。干预组每周平均完成SBM从基线时的0.53倍增加到8周时的1.58倍,而对照组从0.56倍增加到0.43倍(P < 0.001)。排便护理干预8周后,便秘患者生活质量评估问卷、便秘评分系统、痴呆行为和精神症状以及看护者痛苦评分均有显着改善。
本项研究证实排便护理,包括肠道训练和适当的排便姿势,对老年痴呆症患者的CC有效,可改善患者的心理健康并减轻护理人员的负担。
原始出处:
Naito, Tomoyoshi RN. et al. Effects of Bowel Training and Defecation Posture on Chronic Constipation in Older Adults With Dementia: A Randomized Controlled Trial. The American Journal of Gastroenterology 118(3):p 531-538, March 2023. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001986.
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