背景：甲状腺功能减退是一种常见的病理疾病，其特征是甲状腺激素缺乏，可以是显性的，也可以是亚临床的。关于中东国家甲状腺功能减退发病率的信息有限。一项系统综述检查了十个中东国家甲状腺疾病的患病率;然而，研究人群是不同的。在伊朗首都德黑兰和碘充足地区，亚临床甲状腺功能减退和显性甲状腺功能减退的发病率分别为7.62和2.0 / 1000)。有证据表明，甲状腺功能减退会增加心血管事件和死亡率的风险。考虑到这些事实，确定甲状腺功能减退的危险因素对于防止其增加至关重要。

肥胖在全球人口中也日益流行，造成严重的不良健康后果。最近的研究表明，肥胖和甲状腺功能障碍之间存在联系，一些研究报告称，肥胖不仅导致甲状腺问题，而且也是甲状腺问题的结果。根据对22项研究的荟萃分析，肥胖者更有可能患有显性和亚临床甲状腺功能减退症。通常，肥胖与代谢异常有关，包括高血压、高血脂和高血糖。根据一项前瞻性队列研究，基线代谢综合征患者更有可能在未来发展为亚临床甲状腺功能减退症。因此，肥胖和代谢障碍都与甲状腺功能减退密切相关。

众所周知，肥胖会对代谢健康产生不利影响，但个体反应不同。一些肥胖的个体可能具有代谢健康肥胖(MHO)表型。此外，代谢不健康正常体重(MUNW)是指代谢参数异常但不肥胖的个体。结合肥胖与不同代谢谱的肥胖表型预测心血管疾病和死亡率更准确。不同类型的肥胖也可以让我们了解肥胖或共存的代谢异常是否与甲状腺功能减退有关。到目前为止，甲状腺功能可用于识别甲状腺功能正常个体的肥胖表型的想法仅在少数研究中进行了探索。然而，代谢表型与甲状腺功能之间的关系尚未确定。

目的：在本研究中，我们在德黑兰甲状腺研究(TTS)的一个队列中调查了不同代谢表型与甲状腺功能减退的发展之间的关系，以及性别的调节作用。

方法:研究参与者来自德黑兰甲状腺研究(TTS)。共纳入3338名甲状腺功能正常的成年人，并将其分为4个肥胖表型组:代谢健康正常体重(MHNW)、代谢健康肥胖(MHO)、代谢不健康正常体重(MUNW)和代谢不健康肥胖(MUO)。参与者在基线和三次随访研究中进行评估，每三年进行一次。采用多元逻辑回归分析来检验代谢表型与甲状腺功能减退的发展之间的关系。

结果:在总人群中，卡方检验仅在第3年具有显著性(P=0.008)， MUNW表型中甲状腺功能减退的患病率较高，其次是MHO、MUO和MHNW。此外，在随访的第3年和第9年，MUO患者中甲状腺功能减退仅在男性受试者中更为普遍(P分别为0.002和0.035)。在未调整的模型中，与MHNW表型相比，MHO表型增加了甲状腺功能减退的几率(OR=1.51;95% ci =1.04, 2.18;假定值= 0.031)。在对混杂因素进行调整后，MUNW患者甲状腺功能减退的几率更高(OR=1.86;95% ci =1.17, 2.96;P-value=0.008)， MHO (OR=1.71;95% ci =1.09, 2.67;P-value=0.018)， MUO (OR=1.64;95% ci =1.03, 2.62;P-value=0.036)表型均高于MHNW组。与MHNW相比，MUNW表型增加了甲状腺功能减退的风险，仅在男性中。然而，在女性中，与MHNW相比，MHO表型增加了甲状腺功能减退的风险。

图1人群中不同代谢表型的甲状腺功能减退患病率

表1男女受试者不同代谢表型甲状腺功能减退发生率(%)

表2在9年的性别随访中，基于不同肥胖表型的甲状腺功能减退的多元logistic回归结果。

结论:肥胖和代谢异常均与甲亢有关。在男性和女性中，健康的代谢和体重维持与较低的甲状腺功能减退风险相关。

原文出处：Abiri B,  Ahmadi AR,  Mahdavi M, et al.Association between different metabolic phenotypes and the development of hypothyroidism: 9 years follow-up of Tehran thyroid study.Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14

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