村卫生室是三级医疗卫生服务体系的最基层组织，发挥着不可替代的网底作用。乡医承担着基本公卫、基本医疗和传染病防控相关职责。

日前，济南市卫健委发布了《〈关于加强乡村医生人才队伍建设的建议〉的答复》（以下简称《答复》）对加强农村卫生服务体系和人才队伍建设进行了答复。

图源：济南市卫健委官网

《答复》称，截至目前，全市共有129家社区卫生服务中心、268家社区卫生服务站、45家镇卫生院和3704家村卫生室。

加强村卫生室阵地建设

一是积极开展示范标准村卫生室创建工作。按照山东省村卫生室标准化建设引领提升工程的要求，目前建成省级、市级示范标准村卫生室54个、287个。示范标准村卫生室的创建，以点带面，分级分类推进村卫生室标准化建设，带动全市村卫生室服务能力全面提升。

二是推进村卫生室房屋产权公有。以市人民政府办公厅的名义下发《关于推进基层医疗卫生机构规划建设工作的通知》（济政办函〔2020〕17号），将卫生室纳入镇、村体系规划，推动村卫生室房屋产权公有建设。

实施在职乡医养老保险补助

《答复》指出，按照市卫健委、市财政局、市人社局联合印发《济南市在职在岗乡村医生参加基本养老保险补助发放工作方案的通知》（济卫基卫发〔2021〕4号）要求，为在职在岗乡医每月发放600元养老保险补助，2022年市级财政投入资金1127.52万元，在职4800余名乡村医生受益。

落实老年乡医生活补助政策

《答复》表示，为妥善解决好老年乡村医生的生活补助问题，落实好《关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施意见》（济卫农卫〔2015〕1号）政策，对符合条件的老年乡村医生，按照补助年限每满1年每月20元的标准发放生活补助。2022年发放补助资金8600余万元，惠及老年乡医17523人。

多措并举强化乡医队伍建设

一是结合疫情防控，强化镇卫生院职责，对在岗乡医开展全员培训，加强防控知识和法律法规学习，提升农村哨点能力。

二是每年对成绩突出的200名乡村医生给予市级通报表扬，肯定成绩，树立先进典型，提升荣誉感和归属度。

三是发挥县域医共体优势，依托家医团队建立1005个巡诊队伍，到村卫生室坐诊、培训、带教，强化乡医疫情防控实践能力，不断筑牢村级防控网络。

此外，济南市卫健委在《答复》中对下一步工作计划也作出明确指示。

切实完善村级医疗卫生服务体系

一是规划引领，高位推动，建议中央农办牵头顶层设计，提出解决问题的方案。将村卫生室和乡医队伍建设全面纳入乡村振兴工程。

二是持续优化整合资源布局，以中心村卫生室建设为主体，与养老机构邻建，制定统一的硬件设施建设和人员、设备配备标准，不断满足镇村养老、托育和传染病防控等需要。

三是全面纳入医疗卫生保障体系，解决人员身份问题。将乡村医生纳入编制或合同管理，推行“镇招村用”，由财政保障村卫生室基础建设与运行，并给予乡医基本职业薪金等。

四是部门协同，同抓共管。编制部门保持转型机构的人员配置，持续提升服务标准和能力，助力“优质服务基层行”和社区医院建设；医保部门按照“强基层、保基本”的原则，根据经济社会发展情况，提高基本药物制度补助标准和一般诊疗费标准，保障乡医合理收入水平，建立完善即时结算系统，为乡村居民提供医保付费便利；民政残联整合助老助残资金，提高老年人、儿童、残疾人服务保障，提升乡医相应服务保障等。

切实深化镇村医疗卫生体制改革

推进济阳区、平阴县国家县域医共体建设试点，切实深化人事制度、医保付费等改革，压实县级主体主责，完善镇村持续增长的各级财政投入机制，全面测算人力供给，采取虚拟编制等方式解决人员录入和管理。全面整合服务流程，把疾病预防和健康促进作为临床医疗服务的重要环节，建立预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务链，形成县乡村一体化分级诊疗格局。

切实强化乡村医生队伍建设

一是理顺管理体制，统一归口管理。村卫生室由卫生院全面承办，实施派出制。推行“镇招村用”模式，将卫生室作为科室运行，推进乡村医生管理的规范化和精细化，实现镇村同质化管理。

二是加强村卫生室与村居公共卫生委员会的紧密联系。建立以基层党组织为核心、社区自治组织与村卫生室相配合、广大居民广泛参与的基层公共卫生治理体系，发挥乡村医生职业优势，增强荣誉感，体现自身价值。

三是适度放宽乡医引进和招聘范围限制，实行倾斜政策，落实医学生学费代偿制度，扩大医学在校生免费定向培养规模，加快补充基层卫生机构人才。

四是吸引中医药人员从事乡村医生岗位，开展居民需要的适宜技术，推动中医中药和康复进农村。鼓励继续教育培训，参加执业（助理）医师或乡村全科执业助理医师资格考试，不断提升业务技能和服务水平。

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