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腹内压的相关概念

近年来，腹内压监测技术在我国的应用日益广泛，已成为临床诊断、治疗疾病以及判断预后的重要生理学参数之一。腹内压增高常继发于腹部创伤、腹部术后、肠梗阻、大面积烧伤、急性重症胰腺炎、短期内大量液体复苏的病人，因此，在这些危重病人的治疗中，腹内压监测的作用愈发重要，必须给予足够的重视。

腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)：指腹腔内潜在的压力,危重患者正常的腹内压大约是5-7mmHg。

腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)： 指持续或反复的IAP病理性增高（≥12 mmHg）。

腹腔间隔室综合征 (abdominal compartment syndrome,ACS)： 指持续的IAP> 20 mmHg，（伴或不伴腹腔灌注压APP＜60 mmHg），并伴有新的器官功能不全/衰竭。

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腹内压升高的原因及腹内压升高的危害

腹内压增高的患者多是因腹壁的顺应性降低，腹腔内容物增加，胃肠内容物增加，毛细血管渗漏/输液等原因造成的，但其产生的关键就是：液体！因此，腹内压的监测能够帮助护士及时发现患者的腹腔内脏器负荷过重的情况，更好的做好危重患者的液体平衡管理。

腹压高会导致以下几方面后果：

引起腹股沟症气或者脐症

由于机体腹压过高，会导致机体腹腔内容物，包括肠管、大网膜等，通过腹壁薄弱[区域，包括腹股沟区以及肚脐等突出体外，引起腹股沟症气或者脐症等

影响机体的胃肠道消化吸收功能

腹压过高会影响机体的胃肠道消化吸收功能，由于胃肠道均位于腹腔，如果腹压过高长期压迫会导致胃肠道蠕动功能亲乱，引起消化吸收功能不良，出现腹胀、腹痛等症状

影响到机体的呼吸功能

腹压过高还会影影响到机体的呼吸功能，正常情况下腹式呼吸是人体主要的呼吸功能，如果腹压过高，会导致机体腹式呼吸受到影响，引起呼吸功能亲乱，导致血氧饱和度降低、呼吸性酸中毒等

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腹压监测的方法

腹压监测的方法一般有直接法和间接法，直接法有腹腔内置管测压法和腹腔镜手术中通过自动气腹机进行连续测压法，间接法下腔静脉测压法、胃内测压法、膀胱测压法。

膀胱测压法作为测定腹内压的客观指标已被大家接受；连续监测膀胱压是早期发现ACS的金标准；当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一被动储存库，可以传递腹腔内压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。

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传统膀胱压的测量一般是排空膀胱后关闭尿袋引流管，将生理盐水加热至37-40℃，缓慢注入膀胱25ml，病人平卧，打开测压管与尿管相通，将测压管上提与盆壁成90度，以耻骨联合为零点，于呼气末读取数值从耻骨至液面的高度即为膀胱内压力，由专人动态测量，每次连测3次，取平均值，以减少人为误差，危重症病人4小时监测一次，普通病人12小时监测一次。

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