本文内容为关菁教授直播答疑经验分享整理，仅作为个人学习交流，不作为诊疗依据。

1.缝合输卵管用可吸收线还是不可吸收线？

关菁教授：5-0的可吸收线和不可吸收线都好。如果能用6-0的，可以用不可吸收线，但是针持必须讲究。

2.不可吸收线比可吸收减少粘连吗？

关菁教授：不可吸收线比可吸收线不容易造成粘连。

3.造口后为了覆盖创面连续缝合会不会导致狭窄？

关菁教授：造口后不会连续缝合的。只有在远离伞口的地方需要腹膜化处理的时候才可能用到连续缝合。

4.缝合子宫肌层时，是8字缝合吗？

关菁教授：不是8字缝合，是连续缝合。

5.缝合后输卵管开口总是偏向系膜端，怎么办？

关菁教授：这个叫做球拍状输卵管，妊娠率低，说明这个伞端开口本来就不在中间，要找个宽阔的地方，把它变成正中间，实在不行这个输卵管甚至可以放弃。

6.伞端外翻缝合的时候要用不可吸收线吗？

关菁教授：如果能用可吸收线更好，7-0的可吸收线是最好的。

7.现在有一针缝合的（浆膜和管腔12点缝合）和四针分层缝合哪种好？

关菁教授：四针分层缝合好。

8.输卵管囊肿荷包缝合后是否切除囊肿？

关菁教授：是的，需要切除，切除后把断端电凝一下。

9.缝合输卵管时能穿透管腔粘膜吗？

关菁教授：能不穿透是最好的，但是如果管壁特别薄，穿透粘膜也没事。

10.开窗的时候，什么时候连续缝，什么时候需要间断缝？

关菁教授：缝系膜的时候连续，缝管腔的时候就要间断了。

11.输卵管包茎怎么做手术，切开4瓣外翻缝合吗？

关菁教授：其实不是严格的四瓣，如果这个输卵管伞是一个比较薄的伞口，把它都打开了，打开两半之后发现它自然就翻过来了，袖口状外翻很好，就做一个外翻缝合就行了。

12.输卵管复通术缝合管腔，初学者主张用导丝管内插入导丝指示缝合吗？

关菁教授：我不主张这样做，有插管碍事可能更不好做。

13.输卵管缝住了伞端妨碍拾卵吗？

关菁教授：输卵管处理完积水，缝住的伞端，打开伞做出来的伞瓣，它永远都不可能拾卵。什么东西能拾卵呢？从做出来的伞瓣表面长出来新的伞端粘膜才能够拾卵，所以我们做这个伞瓣的外翻是防止它由于惯性作用再粘连，导致新伞长不出来，我们只不过是做一个平台让这个伞端纤毛新生出来。

14.切除输卵管后为什么一定要缝一下断端呢？

关菁教授：这是我的一个习惯，如果不把那儿打了结，有时候在那地方会发生宫外孕。

15.输卵管切除都要用线结扎吗？

关菁教授：这是我的个人的一个喜好，不扎也可以，我觉得用线结扎完了心里踏实，觉得好像可以避免间质部妊娠，其实是避免不了的。

16.伞端缝合用5-0可吸收线吗？缝合几针呢？

关菁教授：是的，缝合几针没有规定，只要缝完了之后它像花一样的状态就可以。

17.像您这样切除输卵管后残端用线结扎，试管辅助生殖仍然宫角妊娠破裂出血吗？可以挨着宫角且不结扎吗？哪种方式更好？

关菁教授：我觉得我这种方式好，我把残端结扎后，就算它往外走，可能就到宫角，为什么这样做呢？我们做过绝育的病人，一开始就是把近端切掉，不结扎，但是发现有人妊娠囊就长在这个口上，所以安全起见，我们还是结扎一下。尽管结扎，仍然有宫角妊娠这种情况。

18.卵巢囊肿剥除如果不出血可以不缝吗？

关菁教授：剥完的卵巢囊肿，如果不出血，瘢痕不暴露，卵巢自然卷起来了，可以不缝合；但是这种情况少，它暴露的创面和大网膜粘上了，就把这侧附件影响了，所以如果可以，还是要缝合。

19.憩室荷包缝合不行吗？一定要打开吗？原来的伞要切掉吗？

关菁教授：憩室可以荷包缝合。如果憩室远离伞端两公分以上时，就要荷包缝合；如果是近端就用切开的方式。

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