一、Harms法

（Harms J, Melcher RP. Posterior C1-C2 fusion with polyaxial screw and rod fixation. Spine (Phila Pa 1976). 2001 Nov 15;26(22):2467-71.）

侧块后下与后弓交汇处连接处中点，轻度内倾，C臂引导指向前弓。

二、谭明生法

（Tan M, Wang H, Wang Y, Zhang G, Yi P, Li Z, Wei H, Yang F. Morphometric evaluation of screw fixation in atlas via posterior arch and lateral mass. Spine (Phila Pa 1976). 2003 May 1;28(9):888-95.）

进钉点位于中线外侧18 - 20mm，后弓下缘上方2mm处。内倾0°，头倾5°。

三、马向阳法

（马向阳,尹庆水,吴增晖,夏虹,钟世镇,刘景发,徐达传.寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖与临床研究[J].中华骨科杂志,2004,24(5):295-298.）

经枢椎下关节突的中点的垂线与寰椎后弓上缘交点的正下方3.0mm处为进钉点。螺钉内倾角为10°、上倾角5°。

四、Notching法

（Lee SH, Kim ES, Eoh W. Modified C1 lateral mass screw insertion using a high entry point to avoid postoperative occipital neuralgia. J Clin Neurosci. 2013 Jan;20(1):162-7. ）

C1侧块的中点和C1后弓的下缘交点，内倾10°，与轴位垂直进钉。

C1侧块螺钉技术最初是由Goel和Laheri在1994年描述的。该技术在Harms和Melcher的改进和普及，他们引入了多轴螺钉-杆结构。然而，C1侧块螺钉进钉部位通常被发达的椎旁静脉丛覆盖，这可能导致术中出血和视野模糊，以及枕骨神经痛。因此Notching法进钉点较高，可以有效避免上述问题。

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Tags： 手术技术｜寰椎侧块螺钉内固定技术