近年来，雄激素剥夺疗法(ADT)已成为晚期和转移性前列腺癌(PCa)患者的治疗选择。ADT通过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗、促性腺激素释放激素拮抗剂治疗或双侧睾丸切除术来实现，诱导性腺功能减退以达到去势时的睾丸激素水平。虽然它可以提高PCa患者的生存率，但ADT已被认为与糖尿病、代谢综合征和心血管疾病(包括心肌梗死和缺血性卒中)有关。尽管目前数据有限，但早期研究表明GnRHa与心力衰竭(HF)发生风险增加和心力衰竭住院相关。另一项使用斑点跟踪超声心动图的研究报告称，PCa患者在接受ADT治疗6个月后，左心室(LV)纵向、横向和径向应变指标显著降低。然而，研究人员没有发现任何显著差异使用常规超声心动图指标。在现实世界中，前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗(ADT)的心功能障碍风险尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在2001年1月1日-2019年12月31日期间，研究人员共确定了1120名前列腺癌患者，并从研究数据库中确定了他们的基线超声心动图扫描结果。患者接受促性腺激素释放激素激动剂治疗、促性腺激素释放激素拮抗剂治疗或双侧睾丸切除术。通过在ADT治疗前和治疗期间反复测量左室射血分数(LVEF)，进一步评估421例患者左室射血分数(LVEF)的变化。

此外，研究人员评估了癌症治疗相关心功能障碍(CT-RCD)的发生率，并将其定义为LVEF从基线绝对下降≥10%至<53%。

在421例接受ADT的患者中，平均随访时间为1.6±0.8年，LVEF从66.3±11.3%下降到62.5±13.6% (95% CI:平均差值:- 5.0%至- 2.7%)。58例(13.7%)患者发生CT-RCD, ADT后最低LVEF为40.3±9.1%。较低的基线LVEF与CT-RCD显著相关(比值比为1.07 [95%CI为1.04-1.10])。基线LVEF曲线下面积为75.6%，对应的最佳截断值为64.5%(灵敏度为79.3%;特异性为67.2%)。

由此可见，ADT联合促性腺激素释放激素激动剂治疗、促性腺激素释放激素拮抗剂治疗和双侧睾丸切除术与前列腺癌患者CT-RCD风险增加相关。此外，较低的基线LVEF是接受ADT治疗的前列腺癌患者CT-RCD的重要预测因子。

原始出处：

Dong‐Yi Chen,et al.Cancer Therapy–Related Cardiac Dysfunction in Patients With Prostate Cancer Undergoing Androgen Deprivation Therapy.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030447

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