髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)属于免疫球蛋白超家族, 位于髓鞘最表面, 被认为是中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDDs)的重要靶点, 因而受到关注。MOG抗体相关疾病(MOGAD)儿童多发, 其特征为单相或复发性病程的中枢神经系统炎症性脱髓鞘综合征, 与多发性硬化(MS)和AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)相比, 临床特征存在重叠, 但其发病机制、治疗策略及预后不同, 是一个独立的疾病谱系。本研究旨在描述髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）患者对初期视神经炎（ON）治疗的反应。

来自法国的学者在法国MOGAD数据库中搜索了具有急性治疗方式和高对比度最佳矫正视力(BCVA)的详细报告的初发视神经炎成人患者，以及3个月后的情况。通过多变量分析来评估视觉结果的预测因素。

结果显示，在245名至少有一次ON发作的患者中，82人符合所有的标准，44人有毛细血管周围视网膜神经纤维层（pRNFL）的数据。所有患者都接受了甲基强的松龙（MP），其中18名患者接受了血浆置换。3个月后，82名患者中有75名（91%）保留了完全的BCVA恢复，患眼的pRNFL中位数（范围）为72μm（40-102）。3个月后未能恢复0.0对数最小分辨角的视力（Snellen 20/20）与首次接受MP治疗的时间≥10天有关（OR 16，95% CI 1.14至213，p=0.01）。3个月后的pRNFL厚度与更好的天底BCVA和首次接受MP治疗的时间<10天有关（r2=19%，p=0.004和r2=11%，p=0.03）。

由此可见，甲强龙使用的时间影响MOGAD中ON的功能，但也影响结构性视觉结果。

 

参考文献：

Rode J, Pique J, Maarouf A, et al. Time to steroids impacts visual outcome of optic neuritis in MOGAD. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2023;94:309-313.

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