与非糖尿病患者相比，多发性骨髓瘤合并糖尿病患者的总生存期会缩短。但根据发表在Blood Advances杂志上的一项新研究显示，在亚组分析中，因糖尿病导致的这种生存率差异在白人患者中可见，而在黑人患者中却没有出现。

据美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）数据表明，美国有13%的人患有糖尿病，而且患病率还在迅速增长。多发性骨髓瘤是美国第二大最常见的血癌，对非西班牙裔黑人的影响尤为严重。

虽然科学家很早就意识到糖尿病患者罹患多发性骨髓瘤的风险会增加，但这是第一项研究对患有这些并发症的患者的存活率进行种族差异分析。

研究者表示，“先前研究显示，多发性骨髓瘤合并糖尿病患者的存活率较低。但不知道的是，这些结果在种族之间有何不同。黑人与白人相比，糖尿病的发病率要高得多，我们想了解这种差异是否会对这两种疾病患者的健康状况产生影响。

这项回顾性研究，研究人员从两家学术医疗中心收纳了5383名多发性骨髓瘤患者医疗数据： 纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）和西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）。其中15%的患者确诊患有糖尿病，白人患者为12%，黑人患者为25%。

结果显示，在骨髓瘤患者中，糖尿病患者的生存率低于非糖尿病患者。不过，在按种族分析结果时发现白人多发性骨髓瘤合并糖尿病的患者存活率低于没有糖尿病的患者，但在黑人患者中却没有发现这一现象。

研究者说：“我们没想到的是，在骨髓瘤患者中，糖尿病实际上与白人患者更差的生存结果有关，但与黑人患者无关。多发性骨髓瘤合并糖尿病总生存率随着年龄的增长而降低。但值得注意的是，45-60 岁黑人患者的糖尿病发病率比 60 岁以上白人患者高 50%。年轻患者对多发性骨髓瘤治疗的耐受性可能比年长者更好，这些差异可以解释生存结果中的一些种族差异。”

在研究其背后机制时，研究者观察到，在基因工程小鼠模型中，非肥胖糖尿病小鼠的多发性骨髓瘤比非糖尿病对照组生长得更快。而导致小鼠体内肿瘤生长的生物机制后，可能是因为糖尿病小鼠体内一种与胰岛素相关的信号被过度激活。

然而，这项研究属于回顾性研究，研究结果并没有考虑到糖尿病患者所接受的护理质量会如何影响生存结果，研究者希望通过未来的研究更好地了解这一点。同时，研究也存在一些其他局限性。

未来，研究者目标是找出既能阻止多发性骨髓瘤发展又能阻止胰岛素信号通路过度活跃的疗法。另外，研究者还在研究如何改变微生物组和饮食等可改变的风险因素，以改善多发性骨髓瘤合并糖尿病患者预后。

“药物固然重要，但作为肿瘤学家，我们还需要关注合并症和可改变的风险因素，以改善患者的生存预后。新型疗法和生活方式的改变可以齐头并进。”研究者强调说。

原始出处

Urvi A Shah et al, Prevalence and impact of diabetes on survival of patients with multiple myeloma in different racial groups, Blood Advances (2023). DOI: 10.1182/bloodadvances.2023010815 , doi.org/10.1182/bloodadvances.2023010815

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