止痛药可以说是风湿患者在病程中，相当熟悉的一类药物。长期的疼痛，会成为难以忍受的折磨。为了解决疼痛的困扰，部分人会选择服用止痛药，甚至长期服用。但也有很多患者对止痛药心存芥蒂，宁愿“疼死了”也不吃。“止痛药会上瘾”成了许多人拒绝止痛药的原因。

1、风湿患者最熟悉的止痛药——非甾体抗炎药（NSAIDs）

这是风湿患者最常用的一大类止痛药，常见药物包括阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、罗非昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等。该类药物对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛或关节痛的效果较好，对创伤性剧痛和内脏痛效果相对差。

当人体内有炎症时会产生许多致炎因子，可导致关节及周围软组织的红、肿、热、痛等，此类药可阻断合成致炎和致痛物质的酶，起到抗炎、解热、镇痛的作用。因此与吗啡、可待因、曲马多等止痛药完全不同，不会产生依赖和成瘾性。这一类止痛药的特点是止痛作用较弱，无成瘾性，使用广泛，疗效确切。

2、非阿片类中枢性止痛药

以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。依赖性较小，但过量使用确实会上瘾。使用该类药物，应遵循逐步递增给药原则：低量开始，逐量增加。毎天最大推荐剂量40mg/d，如镇痛效果不佳，需更换或合用其他镇痛药物。长期摄入曲马多已被证实是产生药物依赖的危险因素，并且长期摄入，突然停药后会导致戒断症状，应当逐步减量直至停止。

美国风湿病学会指南强烈推荐曲马多作为骨关节炎一线镇痛药物，其优势十分明显，它不像阿片类药物有那么大的成瘾风险，与非甾体抗炎药相比，对于胃肠道和心血管的反应也更加温和。

3、抗焦虑类止痛药

头痛病人常伴焦虑、紧张、不安，部分风湿病人在病程中也会出现焦虑不安的情绪，用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松，代表性药物有安定等。

我国约有4成人患不同程度的睡眠障碍，前往医院接受规范治疗的还不足十分之一，有些人仍习惯服用安定类药物来治疗失眠。安定类药物容易成瘾，如果长期不合理地服用会产生依赖作用，易出现焦虑、恐惧、不安、失眠、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、肢体发抖、肌肉阵挛等精神异常症状，甚至死亡。

4、解痉止痛药

该类药物主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。该类药物无成瘾性，但长时间使用容易引起不良反应。可能会造成眼压增高、视物模糊、皮肤潮红、口干、心率加快等副作用，应该在医生的指导下使用药物进行治疗。

如果仅因为担忧成瘾问题，就让患者每天强忍疼痛，必然会造成生活质量明显下降，精神变差，对患者反而是不利的。

对于风湿病朋友们常用的非甾体抗炎类的止痛药来说，它虽然存在一定的不良反应，但大多数情况下比较轻微，停药后即可消失，而且并没有成瘾性，只要注意观察，就没有必要有太多担心。同时配合一些其他的治疗，症状减轻以后减药，是完全没有问题的。

患其他重症疾病的患者会用到麻醉性止痛药，以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，长期使用也确实会成瘾，但这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人，普通病人很难会接触到。临床中的医生们也都非常明确，这类止痛药是易成瘾，用药后易恶性循环，所以一般也会尽量避免使用。

上述提到的中枢性止痛药和抗焦虑类止痛药，虽然有成瘾性，但在医生的指导下，控制好剂量和使用时间，上瘾的情况一般不会发生。滥用才是药物上瘾的根由。

风湿病患者服用非甾体抗炎药的注意事项：

1、出现疼痛时，先明确病因后用药，以免用药后掩盖病情、延误诊断和治疗。第一时间医院就诊才是王道！

2、注意对症下药，关注药物不良反应，不要多种止痛药混合使用，用药前需要咨询医生。

3、治疗中要按医嘱足量用药。只要正确选药、剂量合理、时间准确，大部分患者的疼痛可及时缓解，且药物不易上瘾。

4、需长期服用时，谨遵医嘱，一旦出现上瘾的症状，需要及时咨询医生。

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Tags： 服用止痛药会上瘾？适度用药是关键！