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有很多ST段抬高心肌梗死(STEMI)后患者会发生射血分数(EF)尚存的心力衰竭(HFpEF),然而,STEMI后HFpEF患者的特征和危险因素数据有限。在欧洲心脏病学会(ESC)2015年会期间,韩国研究者的一项研究分析了STEMI后HFpEF预测因素。结果显示,一部分STEMI后EF尚存的患者有发展为HFpEF的倾向,这一倾向可能与更多的心肌损伤、更大的危险心肌面积有关,并在更年轻的男性患者中发生更多。
该研究为一项针对2010-2013年间患者的单中心、回顾性队列研究,研究仅纳入行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)并达到血管造影成功及1个月出院后EF≥50%的患者。HFpEF患者(1个月后有舒张功能不全)又通过超声心动图舒张功能和B型脑钠肽(BNP)水平被分为新发(入院时舒张功能正常,NOHFpEF)和业已存在(入院时有舒张功能不全,PE HFpEF)组,并与正常组进行比较。
研究显示,有67%患者在STEMI后1个月尚有收缩功能(EF≥50%),但其中几乎半数(45%)为B~C期的HFpEF,即有舒张功能不全症状。NOHFpEF患者的基利普(Killip)分级更高、从症状发生到球囊扩张时间更长,梗死面积和缺血心肌面积更大(AAR,图)(ESC2015摘要:P1780)。(沐雨译)
图 不同类型患者的梗死面积评估
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