肥胖是导致健康不佳的最重要因素之一，在许多国家，超重或肥胖的孕妇人数正在增加。超重或肥胖母亲所生的婴儿比正常体重妇女所生的婴儿更容易出现新生儿、围产期和婴儿死亡等并发症。此外，在一项meta分析纳入的危险因素中，在高收入国家，超重和肥胖是死胎最可改变的风险因素（人口归因风险8-18%）。此外，超重或肥胖母亲的孩子有经历代谢功能障碍和认知障碍等长期后果的风险。

妊娠期超重和肥胖也会增加孕产妇并发症的风险，如妊娠糖尿病、高血压疾病和先兆子痫。一项meta分析显示，23.9%的妊娠并发症可归因于母亲超重或肥胖。

为了采取预防措施，确定肥胖和负面分娩结局的风险群体非常重要。本研究的目的是描述BMI分类中的社会人口学和产科因素;与正常体重的女性相比，超重、肥胖和严重肥胖的女性。次要目的是调查与BMI等级和妊娠周相关的妊娠结局。

这项基于人群的队列研究的数据部分基于一项聚类随机对照试验，包括64632名单胎妊娠妇女，从妊娠28周开始分娩。时间为2016年1月至2018年6月30日(2.5年)。根据BMI将女性分为5组:体重不足18.5以下，体重正常18.5 - 24.9，超重25.0-29.9，肥胖30.0-34.9，严重肥胖35.0及以上。

研究人员获得了61800名女性的数据。与体重正常的妇女相比，超重/肥胖/严重肥胖的妇女受教育程度较低，就业程度较低，多为经产妇，吸烟和患孕产妇疾病的程度较高。从妊娠40周开始，超重妇女的死产风险是正常体重妇女的两倍(RR 2.06, CI 1.01-4.21);肥胖女性的风险增加到近4倍(RR 3.97, CI 1.6-9.7)。与正常体重的女性相比，肥胖或严重肥胖的女性几乎所有不良妊娠结局的风险都更高，如5分钟Apgar评分<7 (RR1.54, CI 1.24-1.90)、死产(RR 2.16, CI 1.31-3.55)、转入新生儿监护(RR 1.38, CI 1.26 - 1.50)和器械分娩(RR 1.26, CI 1.21-1.31)。

总的来说，肥胖或严重肥胖的女性几乎所有不良妊娠结局的发生风险更高，从妊娠第40周开始，死产的风险增加了一倍。研究结果表明，需要制定国家指南和个性化护理，以预防和减少超重/肥胖妇女的不良妊娠结果。需要采取包括孕前保健和公共卫生政策在内的预防措施，以减少怀孕时超重/肥胖的妇女人数。

 

原文来源：

Akselsson A, Rossen J, Storck-Lindholm E, Rådestad I. Prolonged pregnancy and stillbirth among women with overweight or obesity – a population-based study in Sweden including 64,632 women. BMC Pregnancy Childbirth. 2023 Jan 12;23:21. doi: 10.1186/s12884-022-05340-4. PMCID: PMC9835339.

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