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新生儿脑病(NE)影响每1000例足月活产婴儿中的1-6例,并导致不良的神经发育结局。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究,调查一组患有NE的儿童,进行磁共振成像(MRI)检查,以研究儿童期基底神经节/丘脑(BG/T)评分预测4岁时脑瘫(CP)风险和严重程度。
研究纳入1993年至2014年入住重症监护室的有缺氧缺血性脑病风险的足月新生儿。并在出生后两周内接受MRI检查。一位儿科神经放射科医生对脑损伤进行评分。将脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)划分为I-V级, GMFCS I-II级描述了无辅助行走,而GMFCS III-V级表示在运动过程中需要不同程度的辅助。
在参加4年随访的174例儿童中,65例(38%)的分水岭区(WS)或BG/T没有损伤,56名(32%)仅WS损伤,53名(31%)有不同程度的BG/T损伤。
在4岁(平均50±5月龄)时,83%(145/174例)没有CP,11%(18/174例)的GMFCS分级为I或II级,6%(11/174例)的GMFC分级为III、IV或V级。
新生儿MRI上BG/T评分越高(即损伤越严重),GMFCS越差(即运动障碍越严重)。临床模型包括性别、胎龄、出生体重、5分钟Apgar评分、脐带血气pH值、接受低温治疗和分娩方式,AUROC为0.599(95%CI,0.399-0.798)。在结合MRI和临床模型的多变量模型中,临床协变量没有改善AUROC(0.850;95%CI,0.664-1.00)。
在174名儿童中,较高的BG/T评分与更严重的GMFCS水平相关。与MRI(0.895)相比,临床预测因子的AUROC较低(0.599)。除BG/T=4外,所有脑损伤模式发生中至重度CP的风险均较低(<20%),其中发生中至重度CP的概率为67%(95%CI,36%-98%)。
结果表明,BG/T损伤评分可用于预测4岁时CP的风险和严重程度,从而为早期发育干预提供信息。
原始出处:
Hannah Lambing, Dawn Gano, et al, Using Neonatal Magnetic Resonance Imaging to Predict Gross Motor Disability at Four Years in Term-Born Children With Neonatal Encephalopathy, Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.03.011.
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