观察性研究发现，血压升高(BP)是胸主动脉扩张的一个严重危险因素，降低血压是预防主动脉瘤发展的主要干预措施。然而，尽管血压可能影响主动脉扩张，主动脉大小也可能影响血压。但是血压与胸主动脉大小之间的因果关系尚未得到证实。

近日，心血管领域权威杂志Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology上发表了一篇研究文章，该全基因组关联研究总结了BP和升胸主动脉直径(AscAoD)之间关系的统计数据。研究人员采用2样本孟德尔随机化方法以及一系列多效-稳健性方法评估了BP对AscAoD的因果影响。

研究人员发现遗传预测的收缩压、舒张压和平均动脉压升高均与较高的AscAoD显著相关(收缩压:β估计为0.0041mm/mmHg[95%CI为0.0008-0.0074];P=0.02，舒张期BP:β估计为0.0272mm/mmHg[95%CI为0.0224-0.0320];P<0.001，平均动脉压:β估计为0.0168mm/mmHg[95%CI为0.0130-0.0206];P<0.001)。

与此同时，基因预测的脉压与AscAoD呈负相关(β估计为-0.0155mm/mmHg[95%CI为-0.0213至-0.0096];P<0.001)。多变量孟德尔随机化分析显示，基因预测的平均动脉压升高和脉压降低与AscAoD独立相关。双向孟德尔随机化表明，遗传预测的AscAoD与脉压(β估计为-2.0721mmHg/mm[95%CI为-3.1137至-1.0306];P<0.001)和收缩压(β估计，-1.2878mmHg/mm[95%CI，-2.3533至-0.2224];P=0.02)呈负相关，而与舒张压直接相关(0.8203mmHg/mm[95%CI为0.2735-1.3672];P=0.004)。

由此可见，血压可能是导致胸主动脉扩张的原因。AscAoD升高可能导致收缩压和脉压降低，但是舒张压则不然，这与主动脉直径减小的血流动力学结果一致。

原始出处：

John DePaolo.et al.Relationship Between Ascending Thoracic Aortic Diameter and Blood Pressure: A Mendelian Randomization Study.ATVB.2023.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/ATVBAHA.122.318149

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