随着新冠病毒的大规模流行，新的病毒突变株不断出现，Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron等，其中一些突变株具有更强的感染能力或更强免疫逃逸能力，目前全世界最关注的当属Omicron突变株。多项研究显示，接种疫苗可让体内产生抗体，可以提供有效保护，避免了住院和死亡等不良健康后果，尽管第三剂疫苗接种可以有效地增强抗体，但对 Omicron BA.2、BA.4/5的免疫保护仍有待研究。

近日，中国香港大学李嘉诚医学院的研究人员在《柳叶刀》子刊" The Lancet Regional Health-Western Pacific "上发表了一篇题为" Three-dose vaccination-induced immune responses protect against SARS-CoV-2 Omicron BA.2：A population-based study in Hong Kong "的研究论文。

该研究表明，及时接种第三针加强，可以大幅降低 Omicron BA.2 突破性感染的发生率和疾病的严重程度，接种2剂科兴灭活疫苗，BA.2 突破性感染率为44.1%，接种3剂科兴，突破性感染率下降到19.4%。接种2剂BNT162b2，BA.2 突破性感染率为46.2%，接种3剂BNT162b2，突破性感染率下降到13.1%。此外，第三剂疫苗接种激活了刺突蛋白特异性记忆B细胞和Omicron交叉反应性T细胞反应，有助于降低突破性感染和疾病的严重程度，与疫苗类型无关。

在该研究中，研究人员分析了2022年1-3月期间，470名接种了两剂和三剂疫苗的公务员参与者，期间香港主要流行Omicron BA.2毒株。

其中，169名参与者接种了2剂BNT162b2，168名参与者接种了3剂BNT162b2，34人接种了2剂科兴疫苗，67人接种了3剂科兴疫苗，还有32人接种了2剂科兴1剂BNT162b2。

在研究期间，共有130人（27.7%）确认为 Omicron BA.2 突破性感染，没有性别差异。2针BNT162b2突破性感染发生率为46.2%，2针科兴突破性感染发生率为44.1%。

对于第三针而言，同源BNT162b2感染率为13.1%，同源科兴感染率为19.4%，与接种2针相比，三针感染率均出现了大幅度下降。

此外，与同源相比，2剂科兴1剂BNT162b2疫苗接种组的感染发生率最低，为6.3%。

重要的是，对接种3针疫苗的人分析发现，第三剂疫苗接种激活了刺突蛋白特异性记忆B细胞和Omicron交叉反应性T细胞反应，有助于降低突破性感染和疾病的严重程度，与疫苗类型无关。

此外，无论是3针科兴或BNT162b2，在3针疫苗接种者中，BA.2突破性感染增强了交叉反应性记忆B细胞，可能会降低Omicron其他变体的感染（BA.2.12.1、BA.4/5）。

总之，研究表明，应及时接种第3针疫苗，与2剂疫苗相比，3剂疫苗提供了更好的防护，疾病严重程度更低。接种3针疫苗的人，BA.2突破性感染增强了交叉反应性记忆B细胞，可能会降低Omicron其他变体的感染。

不过，梅斯也提醒到，这里讲三针疫苗针对BA.2亚型。事实上，不管是灭活疫苗还是mRNA疫苗，对BA.1，BA.2都有一定的作用，虽然灭活疫苗的作用差一些。但是，目前流行的已经是BF.7和BA.5.2，甚至是BQ.1.1和XBB.1，mRNA疫苗仍然有弱的作用，或接近作用微弱，灭活疫苗几乎不起中和作用。即使促进特异性记忆B细胞的激活，这些记忆细胞产生的中和抗体是否有作用，同样值得疑问。因此，其中的结果的解读需要谨慎。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100660

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