类风湿关节炎（RA）以及糖皮质激素（GC）的使用与患者心血管疾病有一定的相关性，但GC治疗对RA患者心血管事件（CVE）的不利影响仍存在争议，且可能与使用剂量及持续用药时间相关。

一项来自美国的研究，共纳入2001年10月1日至2018年3月31日在CorEvitas（前身为 Corrona）登记处无GC治疗史的RA患者（≥18周岁）19902 名。使用COX比例风险回归模型，在校正RA病程、传统心血管风险因素、以及时变协变量（CDAI、DMARD使用及泼尼松等效剂量）后，评估开始GC治疗的RA患者发生CVE的校正后HRs。GC使用评估了过去6个月至1年的日剂量、累积剂量及使用持续时间。敏感性分析排除了所有静脉血栓事件作为CVE，以确定排除静脉事件是否会影响风险。

CVE事件定义为心源性死亡、心肌梗塞、中风、高血压住院、冠脉血运重建手术、室性心律失常、不稳定心绞痛、充血性心力衰竭、短暂性脑缺血发作、深静脉血栓（DVT）、外周动脉血栓事件、紧急外周动脉血运重建、外周动脉缺血、肺栓塞（PE）、急性冠状动脉综合征或其他事件。

结果显示，日均使用GC≥5mg泼尼松等效剂量与CVE风险增加相关，而剂量＜5mg未见CVE风险增加；在校正传统CV风险、RA疾病活动度、病程持续时间及cs/ts/bDMARD使用等因素后，过去6个月GC累积剂量＞750mg、过去1年累积剂量＞1100mg泼尼松等效剂量与CVE风险增加相关；校正后，过去6个月GC使用持续时间在81-160天和＞180天、过去1年GC使用持续时间101-220天和>360天与CVE风险增加有关。

日均GC＜5mg泼尼松等效剂量、较低的累积剂量及较短的持续用药时间（＜6个月）对CVE具有相对安全性。

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