多囊肝（PLD）的特点是肝脏囊肿增长超过10个，并导致肝脏肿大。PLD由两种遗传性疾病引起：常染色体显性多囊性肝病（ADPLD）和常染色体显性多囊性肾病（ADPKD）。在ADPLD中，囊肿的形成仅限于肝脏；而在ADPKD中，所有患者都会出现肾囊肿，大多数患者会出现肝囊肿。

PLD可导致各种症状，最终损害患者的生活质量。症状是由扩大的肝脏引起的，可导致邻近结构的机械压迫，会产生如疼痛、食欲不振、腹部疝气等症状。其中，肝脏总体积与症状严重程度直接相关。

肝脏总体积（TLV）是定义疾病严重程度的一个重要参数。在临床试验和临床实践中，纵向的TLV测量在评估疾病进展和对治疗的反应方面起着关键作用。在一项最大的PLD研究中，未经治疗的患者的平均肝脏每年增长3.9%。因此，精确的TLV测量对于确定治疗效果非常重要。

现阶段，临床上测量TLV的金标准是使用专用软件对每个层面的肝脏边界进行手工勾画。TLV的计算方法是结合轮廓面积和图像间距。这种方法十分耗时，而且需要专家的解剖知识，不同的观察者在同一扫描中可能得到不同的结果。PLD中存在的复杂的解剖学变形和不同的组织类型使常规的半自动分割软件无法应用。因此，临床上需要更快、更容易、更准确的（半）自动方法来测量CT的TLV。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究验证了市面上半自动MMWP（多模式工作场所）容积工具用于PLD患者半自动肝脏分割的价值，为临床提供了更加快速、准确的评估及分割手段。

本项研究纳入了在本机构内有一次（n=60）或两次（n=46）腹部CT扫描的成年患者进入研究。将半自动分割与人工分割进行了比较，使用了观察到的体积（横截面）和生长（纵向）的比较、相关系数（CC）以及带有偏差和精确度的布兰德-阿尔曼分析，定义为平均差异和该差异的SD。使用变异系数（CV）来评估读者之间和读者内部的变异性，并评估了执行这两个程序的时间。

基线时TLV中位数为5292.2毫升（IQR 3141.4-7862.2毫升）。横断面分析显示两种方法的相关性高，偏差和精确度低（CC 0.998，偏差1.62%，精确度2.75%）。半自动分割的绝对体积略高（手动5292.2（3141.4-7862.2）与半自动5432.8（3071.9-7960.2）mL，差异2.7%，p<0.001）。纵向分析表明，半自动分割法能准确测量肝脏的生长（CC 0.908，偏差0.23%，精度4.04%）。阅读者之间和内部的变异性很小（2.19%和0.66%），与手动分割（1.21%和0.63%）相当（p=0.26和p=0.37）。半自动分割比人工描记快（19分钟对50分钟，p=0.009）。

 图 分割图像。A未分割的图像，B用Analyze进行手动分割，C用Pinnacle进行手动分割，D半自动的分割，E 用Syngo进行分割

本项研究证明，半自动的西门子MMWP容积工具是一项可靠的图片分割手段，与手工描记的黄金标准相比，其容积测量结果具有明显的可比性，而在测量PLD的肝脏容积以及肝脏生长方面，其速度要快得多、也更方便用户进行操作。

原文出处：

Sophie E Aapkes,Thijs R M Barten,Walter Coudyzer,et al.Validation of a semi-automatic method to measure total liver volumes in polycystic liver disease on computed tomography - high speed and accuracy.DOI:10.1007/s00330-022-09346-6

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