心血管疾病（CVD）每年在美国夺去超过85万人的生命，是全球死亡和残疾的主要原因。“科学研究是降低全球心脏病和中风负担的关键。过去一年给我们带来了一些非常丰富的科学发现，我认为这些发现将产生真正的影响，“美国心脏协会（AHA）首席科学和医疗官Mariell Jessup医学博士在新闻发布会上说。

AHA编制了对抗心血管疾病的重大科学进展的年度概述，以下是2022年最值得关注进展的简要总结。

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1.更深入地了解CVD是如何在童年开始的

可靠的数据首次提供了儿童危险因素与晚年心血管事件之间的直接联系。

国际儿童心血管队列(i3C)联盟报告称，儿童和青少年中存在的几种传统CVD危险因素与30年或更长时间后的CV事件相关。这项研究的重点是身体质量指数(BMI)、收缩压、吸烟、总胆固醇和甘油三酯水平。

i3C研究人员发现，每个儿童风险因素的高水平与以后生活中心血管疾病的发生之间存在明显的关联，早在40岁就开始了。儿童期综合风险因素评分每升高一个单位，成年期发生CV事件的风险几乎增加两倍。

儿童风险因素水平最高的个体日后发生CV事件的风险最高。然而，与儿童时期风险因素水平最低的人相比，即使是被认为是儿童平均水平的风险评分稍有升高，也与CV事件的更高风险相关。

该研究于五月发表在New England Journal of Medicine上。

2.强烈支持治疗妊娠期轻度高血压

妊娠期轻度慢性高血压(BP<160/100 mm Hg)抗高血压治疗的益处和安全性尚不确定。

慢性高血压和妊娠(CHAP)研究表明，即使是轻度高血压的孕妇也应该接受降压药治疗，以减少母亲和孩子产生不良后果的可能性。

这项对大约2400名孕妇的研究表明，与不进行治疗相比，将血压控制在140/90 mm Hg的目标与更好的妊娠结局相关，并且不会增加小于胎龄出生体重的风险。

这项研究发表在New England Journal of Medicine上，并已经带来了实践和临床实践指南的改变。

3.在胎盘中发现的孕产妇心脏健康线索

根据发表在Hypertension上的一项研究，对于妊娠结局不佳的女性来说，胎盘中可能存在关于她们长期心血管健康的线索。

分娩10年后，研究人员发现，患有胎盘血管病变的女性CV状况较差，包括微血管稀疏，血压较高和动脉粥样硬化脂质较多。

结果表明，胎盘组织病理学可能揭示女性随后血管疾病的早期轨迹。

4.了解早期心血管疾病中种族差异的进展

研究人员利用30多年来约5000名年轻人冠状动脉风险发展(CARDIA)研究参与者的数据，量化了社会经济、社区、临床和生活方式因素对CVD差异的影响。

他们发现，与白人男性和女性相比，黑人患过早心血管疾病的风险更高。导致种族差异的最重要因素是女性的临床和社区因素，以及男性的临床和社会经济因素。

研究小组在Circulation上表示，解决这些因素如何导致公共卫生和个人层面的差异，可能有助于指导减少健康差异和改善受影响人群医疗保健的策略。

5.用于心血管疾病二级预防的复方药

老年人心血管疾病二级预防(SECURE)试验显示，心肌梗死后6个月内使用含有阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀的复方制剂治疗，与常规治疗相比，可显著降低主要不良CV事件的风险。

研究小组在New England Journal of Medicine上报告说，如预期的那样，服用复方制剂的患者有更好的治疗依从性，导致CV事件的风险降低27%。

6.扩大SGLT2抑制剂的患者群

多项研究表明，最初为糖尿病开发的钠-葡萄糖共转运蛋白 2 （SGLT2） 抑制剂疗法对更广泛的患者群体有帮助，这使AHA在2022年的重大进展名单中榜上一表。

DELIVER研究结果为SGLT2抑制剂治疗心力衰竭患者提供了强有力的支持，无论其左心室功能如何。

在这项研究中，使用达格列净（Farxiga）治疗仅轻微降低或保留射血分数的心力衰竭患者，在中位2.3年的时间内降低了心力衰竭恶化或CV死亡的综合风险。SGLT2抑制剂已被证明有益于严重心力衰竭患者。

这项研究发表在New England Journal of Medicine上，并在欧洲心脏病学会(ESC)年会上发表。

发表在 Lancet上的一项对五项随机对照试验的荟萃分析提供了进一步的证据，表明SGLT2抑制剂可以使更广泛的心力衰竭患者受益。

Lancet评论的合著者写道:“SGLT2抑制剂是治疗心力衰竭的基石，无论射血分数或治疗环境如何。”

EMPA-KIDNEY 研究表明，SGLT2抑制剂恩格列净（Jardiance）对慢性肾病患者的有效范围比以前研究的更广泛，包括没有糖尿病的患者和肾脏疾病不太严重的患者。

作者发现，总体而言，服用恩格列净的患者在2年的随访中不太可能因CV原因而出现肾脏疾病恶化或死亡。

EMPA-KIDNEY试验的结果在2022年肾脏周期间发表，同时发表在New England Journal of Medicine上。

7.治疗马凡综合征中，两药优于单药

马凡综合征是一种遗传性结缔组织疾病，可影响身体的许多部位，尤其是心血管系统。

一项对1442名马凡氏综合征患者的个人数据的分析发现，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β -受体阻滞剂的效果相似，并且两药联合使用比单独使用任何一种药物更有效地减缓主动脉扩张。

8.预防脑卒中后残疾的研究进展

发表在Lancet上的一项3期试验提供了证据，证明下一代溶栓药替奈普酶与目前的治疗标准阿替普酶一样有效。

在头对头比较中，这两种药物在预防中风后90天进一步残疾方面同样安全有效。

“结果清楚地表明，替奈普酶在90天时的功能结果不劣于阿替普酶，并有优势趋势，两种药物的安全性相似，”加拿大多伦多Sunnybrook健康科学中心的医学博士Rick Swartz在欧洲卒中组织会议（ESOC）上报告ACT试验结果时说。

同时，在CHOICE试验中，急性缺血性脑卒中患者成功取栓后给予动脉内阿替普酶，导致在90天内获得良好神经预后的患者数量大幅增加。

该研究发表在 JAMA 上，与 2022 年国际卒中会议 （ISC） 的演讲同步发表，并在会上获得了热烈的掌声。

AHA还引用了RESCUE-JAPAN LIMIT试验，该试验表明大面积脑梗死患者血管内治疗比单纯药物治疗有更好的功能预后。

9.盐和CVD的新数据

中国的一项研究发现，通过使用含25%氯化钾的低钠食盐替代品来减少钠摄入量，可以降低中风风险并降低医疗成本。作者说，在任何可以通过使用盐替代品大幅减少膳食钠的国家，这种策略都应该是优先考虑的。

盐替代品和中风研究（SSaSS）发表在Circulation上。

10.减肥与手术相当？

在SURMOUNT-1试验中，每周注射一次替西帕肽(Mounjaro)，一种新型的葡萄糖依赖性胰岛素性多肽和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，导致肥胖患者的体重显著减轻，与通过减肥手术实现的体重减轻相当。

研究结果于6月在美国糖尿病协会(ADA)第82届科学会议上发表，并同步发表在New England Journal of Medicine上。

 

原文来源：

https://www.heart.org/en/around-the-aha/top-cardiovascular-research-advances-of-2022

https://www.medscape.com/viewarticle/986324#vp_1

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