便秘主要表现为排便困难和/或排便次数减少、每周排便少于3次、粪便干硬。老年人是便秘的常见人群，尤其是慢性便秘。流行病学调查显示，60岁以上老年人慢性便秘的患病率为15%～20%，84岁以上为20.0%～37.3%，而在长期卧床护理中的老年人可高达80%。对于老年慢性便秘患者来说，尤其需要注意及时治疗和缓解，因为老年慢性便秘患者常合并心脑血管疾病，在原有疾病基础上，用力排便容易造成心脏负荷加重，心肌供血不足或脑血管压力升高，有诱发心梗、脑梗等严重疾病的可能。

为求快速缓解便秘症状，老年慢性便秘患者常采用刺激性泻剂或灌肠治疗，但此类疗法不宜长期使用。由于慢性便秘病程较长，老年人身体各项机能下降，长期便秘可直接影响老年人的生活质量和身体健康，因此老年慢性便秘患者应采取全科综合治疗的方法。

中医药治疗

辨证论治  调整身体状态

国内有研究团队采用中医药对老年慢性便秘患者进行辨证论治，选择济川煎为基础方剂，药方包含6～9 g肉苁蓉，9～15 g当归，6 g牛膝，4.5 g泽泻，3 g枳壳，1.5～3 g升麻。按照患者的实际病情进行加减调整，对于肾虚者在药方中除去枳壳，加入熟地；对于气虚者在药方中加入黄芪、人参；对于顽固性患者在药方中加入火麻仁、锁阳，将泽泻去除。以上中药进行水煎，每日服用1剂，30天为1个疗程。

另有研究团队采用除了中药汤剂外的其他中医综合治疗法（包括穴位贴敷、敷脐等）进行老年慢性便秘治疗的研究，结果显示，同样可显著改善患者临床症状。主要方法有大黄敷脐法：采用温水对患者脐部擦拭清洁，随后将3 g大黄免煎剂与适量蜂蜜进行调匀，贴敷在患者肚脐位置，每天更换1次药，每日1次；穴位贴敷法：选穴气海、下巨虚、天枢、足三里和上巨虚穴进行药物贴敷。

心理治疗

疏导负面情绪  保持良好心理状态

由于受病情影响，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于治疗。因此在治疗期间，应与患者进行沟通交流，开展疏导心理情绪工作，宣传慢性便秘的相关知识，增加患者对此病的认知度，缓解患者负面情绪，提高治疗依从性。

饮食治疗

调整饮食习惯  促进排便

根据患者的饮食情况进行饮食指导，帮助老年便秘患者调整饮食习惯，主要为尽量多食用膳食纤维含量高、易消化的食物，同时每天摄入足量的新鲜水果和蔬菜，并确保每日饮水量充足，促使患者能顺利排便。

运动治疗

根据情况适当锻炼  促进肠道蠕动

由于老年人各自身体素质、疾病情况等不同，应根据老年慢性便秘患者的身体情况和耐受能力，指导患者进行适当的运动锻炼，以不疲劳而微微出汗为标准，避免过度劳累，影响患者身体健康。同时可指引患者对腹部及相应穴位进行按摩，促进肠道蠕动，加快消化和排泄能力，进而促进患者排便。

老年慢性便秘是临床上常见的慢性疾病，在疾病早期，大多数患者会盲目乱用泻药，非但没有使病情好转，反而加重便秘的严重程度。因此，在临床治疗过程中，应采取全科综合治疗的方法，有效控制病情进展，缓解患者症状，提高患者生活质量。

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