现阶段，支气管动脉栓塞术（BAE）已成为治疗大咯血的公认的一线疗法。据报道，BAE的技术和临床成功率很高，而且在出现大量咯血和非大量咯血的患者之间效果相似。虽然大量咯血总是被认为是一种紧急情况，需要及时治疗以防止出现包括气道梗阻等严重后果，但非大量咯血的护理标准仍然选择保守治疗。

根据美国放射学会适当性标准（ACR AC），BAE被认为是内科治疗失败后的最终治疗选择。然而，内科治疗失败很难客观定义，而且在不同的中心或临床医生之间差异很大。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了早期与延迟BAE治疗非大咯血患者的临床预后，并探讨了出现复发性咯血的预测因素。

本项研究从2018年3月到2021年2月收集了138名连续的接受了BAE的非大咯血患者（年龄，65.5±12.4岁；男性，67.4%）。入选的患者被分为早期栓塞（EE）组（前24小时内，n = 79）和延迟栓塞（DE）组（n = 59）。 

栓塞时间在0到15天之间，EE组（0.47±0.5天）比DE组（4.02±2.8天，P<0.001）短。除住院时间和栓塞后住院时间外，两组的院内临床结果没有差异。EE组的无复发生存期明显优于DE组（P = 0.018）。栓塞时间（危险比（HR），1.21；95%置信区间（CI），1.04-1.42；P = 0.015）和肺曲霉球（HR，6.89；95%CI，2.08-22.86；P = 0.002）是复发性咯血的预测因素。 

图 Kaplan-Meier生存分析。Kaplan-Meier曲线显示了EE和DE组的无复发生存率。EE：早期栓塞治疗；DE：延迟栓塞治疗

本项研究表明，BAE是一种有效且安全的非大咯血治疗方式。对于出现非大咯血的患者来说，应考虑采取早期干预策略以减少住院时间以及早期复发。其中可，栓塞时间延迟和存在曲霉菌球是预测复发性咯血的独立风险因素。

原文出处：

Sung-Joon Park,Sangjoon Lee,Hyoung Nam Lee.Early versus delayed bronchial artery embolization for non-massive hemoptysis.DOI:10.1007/s00330-022-08993-z

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