研究表明在由斑块侵蚀引起的急性冠脉综合征患者中，无支架的抗血栓治疗是安全可行的。但影响这些患者预后的相关因素尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在以更大的样本量探讨非支架治疗不良预后的预测因素。

该研究共纳入了252例符合EROSION（无支架的有效抗血栓治疗:基于血管内光学相干层析成像的斑块有创治疗）研究纳入标准并完成临床随访的伴有斑块侵蚀的急性冠脉综合征患者。根据主要不良心血管事件(MACE)的发生将患者分为2组，MACE定义为心源性死亡、复发性心肌梗死、缺血驱动靶病变血运重建、不稳定或进行性心绞痛导致的再住院、大出血和卒中。

在最终分析的232例急性冠脉综合征患者中，50例患者(21.6%)在中位随访2.9年期间发生了MACE。与无MACE患者相比，MACE患者年龄更大，基线时区域狭窄程度(72.2%±9.4% vs. 64.2%±15.7%，P<0.001)和血栓负担(24.4%±10.4% vs. 20.4%±10.9%，P=0.010)更高。多因素Cox回归分析证实，年龄、狭窄面积百分比和血栓负担是MACE的预测因素。预测因子的最佳临界值分别为年龄≥60岁、区域狭窄率≥63.5%和血栓负担≥18.5%，当它们都存在时，MACE发生率上升至57.7%。

由此可见，斑块侵蚀引起的急性冠脉综合征患者的非支架治疗策略具有异质性，年龄≥60岁、面积狭窄率≥63.5%、血栓负担≥18.5%的患者可能预示着较差的临床结局。

原始出处：

Yanwei Yin,et al.Predictors of Adverse Prognosis in Patients With Acute Coronary Syndrome Caused by Plaque Erosion With a Nonstent Strategy.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.026414

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