以头晕或眩晕为主诉的患者，在基层医院普通门诊工作中经常会接诊到。此时，需要医生对患者进行详细的病史问诊和体格检查，以明确病因及诊断方向。

一、问诊

针对头晕/眩晕的问诊须高度警惕的一些诊断陷阱：无常规神经科体格检查阳性发现（如偏瘫、言语障碍等）的眩晕不一定就是周围性眩晕，伴有听力损害的眩晕也不一定是周围性眩晕。针对“晕”的症状问诊应包括以下方面内容：

01起病形式、发病频率

02

表现形式

03

持续时间

04

诱发因素

05

伴随症状

06

既往史及家族史

二、体格检查

头晕/眩晕的患者，需优先排除脑干小脑病变导致的恶性中枢性眩晕，因此体格检查中需注意中枢病变的体征，当出现神经系统阳性体征时转诊神经科就诊。若听力检查时发现急性听力下降时，转诊到耳鼻喉科就诊。因此，体格检查时可参考对照神经—耳科专项检查表。虽然基层医院的门诊接诊的头晕/眩晕患者多以慢性眩晕多见，但亦可见急性发作的头晕/眩晕患者。因此，对急性头晕/眩晕患者的体格检查，基层医师应注意生命体征、神经系统筛查及位置试验三方面内容的检查，以期快速识别恶性眩晕。

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