炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一种慢性免疫介导的疾病，其特征复发和缓解反复发作。虽然遗传易感性和环境因素都有助于IBD的发展，但肠道微生物组的组成和免疫反应也在疾病发病机制中发挥作用。尽管据报道，IBD 患者的高龄与不良临床结局有关，例如住院患者发病率、抗肿瘤坏死因子 （anti-TNF） 药物疗效降低以及医疗资源利用率高，但实际年龄可能并不总是准确反映“生物年龄”。虚弱对各种慢性疾病状态的影响已经得到充分证实，由于没有黄金标准定义，虚弱是一个概念，通常由多维状态或综合征来解释，包括功能障碍、肌肉减少症和营养不良等方面。最近的一项系统评价表明，虚弱可预测 IBD 患者的住院和死亡相关结局。与大多数在老年患者中开发和验证的虚弱指数相反，临床虚弱量表（CFS），是一种基于判断的虚弱筛查工具，结合了合并症，认知和功能，对于IBD从业者来说可能更实用。虽然肌肉减少症和营养不良与虚弱重叠，但它们也与IBD手术的需求，术后并发症增加和住院有关。本研究旨在确定临床虚弱量表（CFS），握力（HGS）和营养不良与IBD相关住院和手术之间的关联。

为此，研究人员将虚弱定义为CFS评分⩾4，女性HGS<16公斤，男性 HGS<27公斤，使用主观全球评估（SGA）进行营养不良评估，使用患者产生的SGA（abPG-SGA）或萨斯喀彻温省炎症性肠病营养风险工具（SaskIBD-NRT）进行营养不良风险评估。并构建了对数相对危险图和针对相关混杂因素进行调整的多变量逻辑回归模型进行进一步分析。

 

 

 

研究结果显示：本项研究共纳入161例患者（35%溃疡性结肠炎，65%克罗恩病），平均年龄为42.2岁，随访时间为43.9个月。27名患者住院，13名患者在基线后接受了IBD相关手术。虽然CFS（aHR 1.34;p = 0.61）和SGA（aHR 0.81;p = 0.69）不能独立预测IBD相关住院治疗风险，但HGS降低（aHR 3.96;p = 0.03），abPG-SGA评分增加（aHR 1.07;p = 0.03）和SaskIBD-NRT⩾5（aHR 4.49;p = 0.02）可以预测IBD相关住院治疗风险。但是没有变量与IBD相关手术独立相关。

 

本项研究证实HGS，abPG-SGA和SaskIBD-NRT与IBD相关住院风险增加独立相关。未来的研究应旨在验证IBD人群中的其他虚弱评估，以便更好地为所有IBD患者量身定制护理。

原始出处：

Bedard K, Taylor L, Rajabali N, et al. Handgrip strength and risk of malnutrition are associated with an increased risk of hospitalizations in inflammatory bowel disease patients. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231194395

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