淡漠，在行为变异性额颞叶痴呆（bvFTD）患者中特别常见，是痴呆症的一种致残性非认知症状，对发病率、死亡率和照顾者的负担有深刻的影响。然而，淡漠与bvFTD的功能之间的联系只在小规模的研究中被考察过，报告的结果不一。本研究目的是利用国家老龄化研究所资助的阿尔茨海默病研究中心的患者数据，纵向研究不同痴呆严重程度的淡漠与功能之间的关系。

总共有866名参与者被纳入，按基线CDR的特征见表。图中显示了按冷漠组和基线CDR估算的FAQ分数。结果包括更严重的痴呆症参与者的基线FAQ得分更差；与CDR为0.5+的参与者相比，CDR为1的参与者的FAQ（SE）得分高出8.3（0.7）分（更差），CDR为2或更高的参与者的FAQ（SE）得分高出19.9（1.0）分（均为P < .001）。

整个样本的FAQ（SE）得分每年恶化4.4（0.3）分（P < .001）。与基线CDR为1（b[SE]，-0.125[0.032]）和基线CDR为2或更高（b[SE]，-1.659[0.058]；均为P<.001）的参与者相比，功能下降的速度较慢，这表明有高原效应或地板效应。与痴呆症的严重程度和其他协变量无关，与从未淡漠的组别相比，间歇性和持续性淡漠组的FAQ（SE）得分在基线上高出3.5（0.9）分，而总是淡漠的组别则高出5.1（0.9）分（均为P < .001）。与从未淡漠的组别相比，总是淡漠的组别（b[SE]，0.507[0.235]）以及间歇性和持续淡漠的组别（b[SE]，0.482[0.224]；均为P＜0.001）功能下降的速度更快。

综上，即使在最轻微的痴呆阶段，bvFTD队列也有相当的淡漠，且淡漠会导致患者日常功能下降加速。

 

参考文献：

Apathy and Functional Impairment in the Course of Behavioral Variant Frontotemporal Dementia. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2245656. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.45656

Tags： JAMA子刊：行为变异性额颞叶痴呆症病程中的淡漠和功能损害