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近年来,随着经济社会的高速发展,心理压力与不同疾病发生发展之间的关系越来越受到人们的重视。其中,由于病因不清,目前炎症性肠病(IBD)只能以缓解症状为长期治疗手段。因此,心理压力对IBD病程的影响广受关注。2022年10月,Alimentary Pharmacology & Therapeutics期刊发表了题为”Systematic review: the role of psychological stress in inflammatory bowel disease”的综述文章。作者系统回顾了共计4757例IBD患者的38项研究,深入探讨了心理压力在IBD病程中发挥的作用及有效的干预措施。
炎症性肠病(IBD)是一种与消化系统炎症波动相关的慢性自身免疫性疾病,主要包括两种主要疾病类型:克罗恩病 (CD)和溃疡性结肠炎 (UC)。IBD患者通常发病于20-40岁,长期慢性的疾病折磨使IBD患者的生活质量显著低于普通人群,并且常常合并有焦虑抑郁。目前认为,心理压力是IBD发病的潜在诱因和推动因素,并可能导致IBD患者疾病活动的增加和生活质量的降低。
基于此,研究员纳入了所有衡量16岁及以上IBD患者心理压力的前瞻性研究(发表语言为英文),并对研究中所涉及到的心理压力与Lazarus与Folkman所提出的压力交易模型 (见图1)进行比较,识别出七种压力亚型:生活事件、日常琐事、紧张性刺激、应激反应性、疾病特异性应激以及痛苦情绪评分,从而进行系统评价。(见图2)
图1
图2
图3
研究发现
1心理压力与IBD患者的疾病活动性显著相关,其中,IBD患者心理压力的增大多发生于IBD病情加重之前(见图3)。
2感知压力的高低与IBD患者的抑郁程度和社会支持水平呈现相关,相似的,高感知压力多发生于抑郁加重及社会支持降低之前。
3除认知行为疗法以外,制定情绪管理方案、压力管理计划以及运动小组等干预措施均能一定程度上减轻IBD患者不同亚型的压力指标。
综上所述,该研究通过对38项研究进行系统回顾,揭示了心理压力在IBD患者病程发展及心理健康中发挥的作用,并首次综述了减轻IBD患者心理压力的不同干预措施。为日后IBD疾病机制的深入研究、治疗手段的丰富及患者生活质量的提高提供了新的方向和思路。
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