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III期IMspire150研究的首次分析显示,与安慰剂+维莫非尼(Vemurafenib)+帕博西尼(Cobimetinib)(对照组)相比,阿特珠单抗+维莫非尼+帕博西尼(阿特珠单抗组)作为一线疗法显著延长了BRAFV600突变阳性的黑色素瘤患者的调查者评估的无进展生存期。但在首次分析中位随访了18.9个月的情况下,总生存期数据尚不成熟。本文报告了该研究第二次的总生存期分析结果。
IMspire150研究是一项多中心、双盲、安慰剂为对照、随机的III期临床使用,从20个国家的108家学术和社区医院招募了年满18岁的既往未治疗过的不能切除的IIIc期或IV期黑色素瘤患者,随机(1:1)分至阿特珠单抗组或安慰剂组。主要终点是调查者评估的无进展生存期,次要终点是总生存期。
2017年1月13日至2018年4月26日,共514位患者被随机分至阿特珠单抗组(n=256)或对照组(n=258)。截止2021年9月8日,273位患者死亡(阿特珠单抗组 126位,对照组 147位)。阿特珠单抗组和对照组的中位随访时间分别是29.1个月和22.8个月。阿特珠单抗组和对照组的中位总生存期分别是39.0个月和25.8个月(HR 0.84,p=0.14)。
阿特珠单抗组最常见的任何级别的不良反应有血肌酸磷酸激酶升高(53%)、腹泻(50%)和发热(50%)。对照组最常见的任何级别的不良反应有腹泻(56%)、血肌酸磷酸激酶升高(48%)和丘疹(43%)。最常见的3-4级不良反应有脂肪酶升高(阿特珠单抗组 vs 对照组:23% vs 22%)、血肌酸磷酸激酶升高(22% vs 18%)和丙氨酸转氨酶升高(14% vs 9%)。阿特珠单抗组112位(48%)患者和安慰剂组的117位(42%)患者报告了严重不良反应。阿特珠单抗组有8位(3%)患者报告了5级不良反应,而对照组有6位(2%)。阿特珠单抗组有2例5级不良反应(爆发性肝炎和肝衰竭)被认为与联合治疗有关,而对照组有1例(肺出血)被认为与帕博西尼相关。
IMspire150试验的延长随访显示,与安慰剂+维莫非尼+帕博西尼相比,阿特珠单抗+维莫非尼+帕博西尼未能显著延长BRAFV600突变阳性的晚期黑色素瘤患者的总生存期。最终的分析结果有待确定,与维莫非尼+帕博西尼相比,这种三联疗法是否能显著改善晚期黑色素瘤患者的总生存率。
原始出处:
Paolo A Ascierto, et al. Overall survival with first-line atezolizumab in combination with vemurafenib and cobimetinib in BRAFV600 mutation-positive advanced melanoma (IMspire150): second interim analysis of a multicentre, randomised, phase 3 study. The Lancet Oncology. November 29, 2022. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00687-8
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