近年来，美塑疗法在中国高速发展，越来越多的中国医师开启了自己的临床探索，在临床上美塑疗法需要我们在规范的医疗机构下，严格按照无菌操作的要求，规范的进行治疗。

尽管如此，美塑治疗后的不良反应仍旧时有发生，根据美塑疗法后的不良反应的发生情况，我们可以将不良反应分为如下几类，了解术后的不良反应能够更好的帮助我们针对性解决术后不良反应。

美塑疗法术后感染

最常见的是单纯疱疹和毛囊炎。

单纯疱疹：临床表现为簇集性水泡，逐渐干涸结痂而逐渐愈合；毛囊炎发生，等表现。由于口鼻周围属于单纯疱疹的好发部位，面部各种创伤性治疗，均有可能导致或者诱发单纯疱疹出现。

如果出现单纯疱疹，临床上相对容易诊断，此时需要使用阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦等药物进行针对性治疗。

毛囊炎：如果出现毛囊炎，如果明确怀疑葡萄球菌感染，则需要使用莫匹罗星软膏、夫西地酸等等药物外用治疗。如果脓疱泛发，可能需要系统性使用抗生素如头孢类抗生素等进行处理。

美塑疗法术后痤疮爆发及痤疮样疹

术后痤疮爆发（爆痘）也是较为常见的术后反应，主要表现为密集的丘疹脓疱等痤疮皮损出现，较治疗前明显加重。

推测导致爆痘的主要原因为：治疗损伤，加重了局部的炎性表现，导致炎性丘疹脓疱出现，也可能美塑处理导致局部微环境改变，诱发了痤疮爆发。治疗：需要按照中重度痤疮进行处理，必要时口服米诺环素、异维 A 酸等，症状严重的时候，可以考虑红光照射治疗，也许需要进行光动力系统性治疗或者配合光子治疗等。

术后痤疮样疹：是指患者本来没有痤疮，但是治疗之后面部出现丘疹等类似痤疮样的皮损表现，但是和普通痤疮不同在于：这一类皮损可能更加密集，形态也相对单一，不会出现明显脓疱，大部分为炎性小丘疹，更多伴发瘙痒、烧灼等不适。

此类患者近年来有所增多，怀疑为过敏反应导致，因为常规的抗痤疮治疗无效，但是按照过敏反应治疗，给予抗组胺药物，必要时系统使用糖皮质激素短期、硫酸羟氯喹等，或者局部短期使用外用激素、他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等免疫抑制抗炎药物效果理想。

这一类人群中，大部分怀疑有外用激素或使用添加糖皮质激素护肤品的病史。治疗过程中如果反跳症状出现，需要参考激素依赖皮炎的治疗措施进行。

美塑疗法术后敏感加重

部分敏感性皮肤（敏感肌）的人群，在治疗后，局部面部瘙痒、烧灼、紧绷、刺痛等敏感皮肤的症状可以被诱发，甚至导致敏感加重。

出现对护肤品的不能耐受，或者不能耐受日常风吹日晒等表现。

推测原因为：之前敏感症状不太明显，但是已经有亚临床症状，此时患者自身没有感觉，但实验室检查可以有异常发现。

美塑处理作为一种损伤，操作时损伤较重，超过能够迅速恢复的阈值，从而诱发和加重局部炎性反应，这损伤后炎性反应和患者自身的炎性反应叠加，引起患者的各种不适表现。

处理措施：首先，减少面部清洁的次数和力度，更为通俗的说，是要减少洗面乳的使用，减少爽肤水的使用，减少洗脸海绵、洗脸刷等能破坏皮脂膜的物品；

其次，使用具有舒缓修复功能的功能性护肤品，此类产品不同的厂家分别推出了针对性的产品，选择成分相对简单、防腐体系相对安全的低敏性产品 ；

考虑使用冷敷、冷喷、633nm 红光、低能量光子等物理治疗措施，来有效缓解敏感的症状。

美塑疗法术后色素沉着

美塑处理痤疮、黄褐斑或进行单纯补水等处理后，部分人群可能出现局部色素沉着，主要是由于局部损伤较重，加上出血导致的含铁血黄素堆积等诸多因素，致使黑色素细胞活跃，产生色素较多，从而导致局部色素沉着的出现。

针对色素沉着主要采用抑制黑色素生成、促进黑色素代谢等方法：首先需要注意充分进行防晒，避免治疗后接触紫外线导致的黑素细胞功能活跃，可以使用含有熊果苷、曲酸等护肤品；必要时可结合激光、强脉冲光，淡化色素。

美塑疗法后其他特殊表现

某些痤疮，美塑治疗后局部可以出现颈部淋巴结增大等表现，推测可能的机理是局部治疗损伤，炎性因子或炎细胞进入淋巴回流，导致局部淋巴结肿大。

此时需要系统性抗炎消肿治疗，可以使用盐酸米诺环素、七叶皂苷钠等药物治疗。也可以局部热敷处理，加速局部肿胀消退。

某些情况下，美塑治疗之后，局部红斑可以持续时间较长，甚至可以伴发红肿、瘙痒烧灼等表现。

少数患者，在术后可以出现局部组织液渗出，可以有水泡形成等表现。随着治疗次数的增多，这些水泡样表现会逐渐减少。

此时舒缓修复的功能性护肤品使用，采用盐水或硼酸溶液湿敷，具有一定的改善意义。

美塑疗法引起分歧杆菌感染

美塑疗法有时也会引起分歧杆菌感染（罕见），其表现为单侧无痛性淋巴结肥大、窦道形成、皮肤软组织感染、龟分枝杆菌引起的脓肿、溃疡分枝杆菌引起的 Bairnsdale 溃疡、肉芽肿慢性结节性增生性炎症、慢性大量纤维化增生及少量上皮细胞样结节等。

2006年，委内瑞拉的River~Olivero IA等报道49例患者经 Mesotherapy 治疗后，引起非结核性分枝杆菌的软组织感染。49例中，81.6%被证明是非结核性分枝杆菌感染，是最常见的感染菌种。

笔者认为，对皮肤和软组织感染的患者，经常规应用抗生素治疗无反应者，应警惕非结核性分枝杆菌感染的可能。

注射器和针头均为非一次性用品，系重复使用的注射器，消毒不严所致的感染（注射器和针头均可培养出病原体），均为医源性染。

应用Mesotherapy 注射技术，与外科手术技术一样，要规范化，严格地执行无菌技术，是预防分枝杆菌引起软组织感染的重要措施。

一旦确定是分枝杆菌感染，应请相关专家会诊，协助早日制订治疗原则、治疗计划，并早日实施治疗。

分枝杆菌感染的治疗，常采用多种抗生素，如环丙沙星、复方增效磺胺、克拉霉素、阿莫西林一克拉维酸联合长期（数月）的应用。

如何有效预防术后并发症

Part.1

术前详细诊断

在做水光治疗之前，医生需了解患者近期用药情况。某些血液稀释药品（抗凝血剂）如阿司匹林，人参、银杏、大蒜萃取物等药物都可能会造成注射部位有较多淤青或出血。

避免“诱发因素”，详细询问既往病史、避免在求美者月经期、感冒期、面部感染期进行注射。

在面诊过程中，如发现治疗部位有青春痘与粉刺或伤口时，需与患者沟通是否暂延治疗，避免手术部位因微创伤口而造成局部伺机性感染。

如果患者在过去半年有进行脸部整形手术或光电治疗，以及植入任何医疗物体时，也需要认真的诊断及评估，该患者是否适合做水光针注射。

Part.2

术中严格无菌操作

术前应全面部卸妆、洁面，使用碘伏/洗必泰等消毒剂（乙醇和双盐水改为洗必泰消毒后，迟发不良反应发生率降低）行全面部消毒，应使用无菌（无粉）手套，严格无菌操作，减少反复穿刺。

同时，水光产品配伍慎用“鸡尾酒”搭配。

避免过度注射，单点注射剂量不可过大，避免过浅注射和注射后团块堆积状。

Part.3

术后护理

所有的美塑治疗，都应该在术后进行积极的修复对症治疗。

术后即刻，局部针眼仍开放， 此时可涂抹导入具有舒缓抗炎作用类成分，这样能够吸收进入真皮，发挥一定的抗炎舒缓修复的作用，同时对局部炎性因子浓度可能有稀释作用。

但是也要注意，此时，皮肤上针眼通道存在，任何物质都会相对容易的进入真皮层，所以对导入成分的安全性也要给予充分关注，避免导入相对较高浓度的某种成分。

总结

作为医疗美容手段，美塑疗法具有非常实用的意义和价值。

建议在详细询问病史的基础上，根据肌肤监测的结果，有针对性的进行预防性处理，以减少术后不良反应的发生。

同时注意术中操作的细节，避免过分治疗和治疗不足，导入适当的配方成分。术后积极给予修复和术后药物治疗。

这样才能够显著降低术后不良反应的发生率，从而获得更好的满意度。

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