一、新冠后遗症的缘由

新冠后遗症（新冠肺炎后遗症）又称新冠长期症状。最初在原始毒株，德尔塔毒株感染以后，部分患者，尤其是重症患者，在康复以后，还会出现疲劳等症状。后来经过总结，发现新冠重症病人后，还会遗留不少症状，包括乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失，等等。这些症状可以持续数周、数月甚至更长时间。

于是国际上开始有新冠后遗症(post covid-19)，或新冠长期症状（long-covid-19)的说法。确实在新冠流行早期，发表过一些论文，尤其是中国武汉当时发表的文章，在国际上产生很大的影响力，让人担心新冠长期症状。

在2021年10月，WHO开始公布了新冠后遗症的定义，新冠后遗症通常发生在感染新冠发病后的3个月内，可以是急性感染康复后出现某些新症状，或者原先急性感染期某些症状持续存在，症状至少持续2个月。这些症状可以反复发生，并且无法由其他诊断来解释。

二、新冠后遗症存在吗？大多是非特异性的

通过相关研究，在原始毒株和德尔塔毒株感染的时候，少数患者确实有一些遗留症状。只是这些症状并没有特异性，大部分症状虽然也不能完全用新冠来解释，但是也无法用其它疾病来解释。例如疲劳，乏力，焦虑，头晕等症状，不具有特异性。

然而，到奥密克戎时代，新冠后遗症迅速降温，因为奥密克戎感染以后，主要是轻症，而且症状基本是一过性的。

2022年11月中旬，美国国家过敏症和传染病研究所病毒学实验室研究部门负责人尼尔杰·范·多雷玛伦等人，在学术期刊《科学·进展》上发表的一篇论文也表达了相似的观点，这篇论文指出，在恒猴中建立的感染性动物模型显示，感染奥密克戎BA.1或BA.2变异株的恒河猴，症状远低于感染德尔塔毒株的恒河猴，通过对恒河猴鼻拭子测试、支气管细胞采样和肺组织细胞采样显示，感染奥密克戎BA.1或BA.2变异株的恒河猴体内病毒载量显著降低。从呼吸道症状上看，德尔塔毒株长达6天，但是奥密克戎BA.1或BA.2变异株不足1天。

连最主要的呼吸道症状仅持续1天，何来后遗症？

三、新冠后遗症的真正原因

但是重症仍然可能存在“后遗症”，事实上，所谓的后遗症，最严重的是焦虑，疲劳，从现在总结看来，所谓的后遗症主要原因：

（1）药源性后遗症。因为重症病人，需要使用各种各样的药物，尤其是新冠早期，还会大量使用激素，因此，遗留不少副作用是较为明显的，实际上很多后遗症是药源性的，并不是病毒诱导的。到奥密克戎时代，各种药物使用大大下降，后遗症就减少了。

（2）医源性后遗症。重症病人，甚至可能在插管，吸氧等。事实上，不仅是新冠，其它严重的病人，尤其是ICU病人，虽然出院了，但是仍然需要很长时间康复。不少并发症是重症治疗引发的，并不是新冠本身。

（3）心因性后遗症。很多研究显示，后遗症在女性，高收入等群体中偏多。现在认为更多的是前期对新冠的恐惧导致的。因此，即使新冠转阴以后，仍然难以解除焦虑和压力，因此，会产生很多心因性后遗症。

（4）其它病毒再激活。12月1日发表在J Clin Invest上一项研究认为，新冠病毒感染以后，可能会激活体内其它病毒，从而导致了后遗症。

（5）真实的新冠后遗症。目前仍然没有明确的定论，也没有找到确切证据认为某个后遗症就是新冠病毒导致的。当然，有一些认为新冠病毒可能引发炎症，而炎症因子可能会损伤不同的器官，从而可能引发一些损伤。但是奥密克戎时代，对全身影响已极低了。

中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田教授在接受媒体采访时表示，“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。”而后遗症在医学上是有定义的。“一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。” 而对于新冠感染者来说，实践中可以观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但崇雨田认为，尚不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”。

四、有关后遗症相关的医学证据

印度有一项大规模研究发现，在奥密克戎阶段感染者，出现新冠后遗症的比例极低。同时发现有后遗症的主要是在感染时症状超过5种，而且既往感染过德尔塔病毒。这多是感染重症人群，需要使用较多的药物治疗，有一部分后遗症可能是药源性的。另外一部分人此前感染过德尔塔，相对比较严重，心理压力大。

美国最近也有一项针对新冠后遗症的研究，很有意思。从2021年2月到2022年6月，共调查来医院就诊的16 091感染者（相对症状比较严重的），结果发现，有15%的人报告有后遗症症状，这个比例是惊人的。但是再细看一下（个中缘由，自己评）：

（1）男性没啥影响，女性人群中后遗症风险要提高91%。

（2）低收入的人群中没有什么后遗症，高收入人群中比较多。

（3）农村人群没有什么后遗症，城市里人群有

（4）亚裔和黑人群体没有什么后遗症，白人有

（5）接种疫苗以后后遗症风险明显降低，奥密克戎时期后遗症风险明显降低

这就是为什么目前新冠后遗症一直未得到国际承认的原因。当你想的越多，越害怕，后遗症就越多; 如果你认为没啥后遗症，实际上就没有后遗症了。

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