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造影后血流中断,原因何在?
病例资料
患者男性,63岁,不稳定型心绞痛。
入院行冠状动脉造影
导管刚到右冠脉开口时腔内压力正常,造影后腔内压力降低。
撤出导管,再次进入后造影,右冠脉开口闭塞,局部造影剂染色,患者出现明显胸痛、三度房室传导阻滞,血压尚可。
治疗过程
换用JR 4.0指引导管,Sion blue导丝秒过,走得非常顺畅,凭经验应该是在真腔,2.0×15mm球囊扩张后造影,前向血流恢复。
右冠脉开口植入3.5×23mm支架。
支架后造影,支架远端处前向血流中断。
经指引导管冠脉内推注硝普钠200μg后血流没有恢复。
微导管造影证实导丝在远端血管真腔,远端血流通畅。
经微导管远端再给硝普钠100μg后局部狭窄解除,血流恢复正常,原来是痉挛。
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