髂胫束综合征是一种以髂胫束与股骨外侧髁之间过度摩擦为特征的疾病，并表现为与活动相关的膝关节外侧疼痛。基于 Renne 1975 年的理论，即在膝关节的屈伸运动期间，髂胫束在股骨外上髁上来回滑动，主要刺激下面的滑囊甚至髂胫束本身。

髂胫束 ( ITB ) 是由臀大肌、臀中肌和阔筋膜张肌的筋膜在臀部近端形成的厚筋膜带 。 

该结构由深层和浅层组成：

• 表层是主要的肌腱成分，止于胫骨前外侧的 Gerdy 结节

• 深层插入股骨远端的肌间隔 

股骨外上髁和髂胫束之间存在一个小凹陷，其中包含膝关节囊的滑膜延伸（外侧滑膜凹陷） 

• 撞击区 = 膝关节屈曲 30 度

然而，解剖学研究不支持这种跨越外上髁的滑动运动。尸体标本的组织学检查显示在远端 ITB 深处有一个高度神经支配的脂肪垫。这种脂肪垫的压缩被认为是膝关节外侧疼痛的根源

ITB功能取决于膝关节的位置：

• 0 度/完全伸展至 20 至 30 度屈曲：主动伸膝肌：ITB 位于股骨外上髁前方。

• 20 至 30 度屈曲至完全屈曲：主动屈膝肌：ITB 相对于股骨外上髁位于后方

• 髂胫束综合征是通过病史和体格检查来诊断的。大转子或膝关节外侧疼痛是主要症状，在外侧关节线上方 1-2 cm 处有点压痛。下坡跑步时疼痛通常会更严重，并且在活动的整个过程中会增加

相关病理学

• 髂胫束综合征

• 髂胫束近端综合征

临床诊断是通过髂胫束紧绷（Ober 试验）和股骨外侧髁压痛，单腿下蹲加重。

• 患者处于侧卧位，受影响的臀部向上。

• 应该弯曲未受影响的膝盖和臀部以使腰椎曲线变平。

• 检查者站在患者身后， 用左手牢牢固定骨盆/大转子，以防止骨盆移动。

• 然后检查者用右手抓住患者患腿的远端，在膝关节处将腿弯曲成直角，并伸展和外展髋关节。

• 然后他慢慢地把腿放低到桌子上——使臀部内收——直到运动受到限制。

• 如果 ITB 正常，小腿内收，大腿略低于水平线，患者不会感到任何疼痛；在这种情况下，Ober 试验为阴性（臀部必须能够内收超过身体的中线。）。

• 如果 ITB 过紧，腿会保持在外展位置，患者会出现膝关节外侧疼痛，在这种情况下，Ober 测试是阳性的。

发病率:占膝部所有过度使用损伤的 2-15%

最常见于跑步者、骑自行车者和其他进行重复膝关节屈伸运动的运动员。

据报道，以下身体因素与髂胫束综合征的发展有关：

肢体长度差异、膝内翻、过度内旋、髋内收肌无力、肌筋膜限制

鉴别诊断

以下列出了膝关节外侧疼痛的最常见原因：

• 外侧胫骨平台应力性骨折

• 外侧半月板撕裂

• 膝骨关节炎外侧室

• 侧副韧带拉伤

• 股二头肌腱病

• 来自髋关节病理学的辐射

• 髌股关节综合征

• 腘肌腱病

核磁表现

绝大多数 ITBS 患者的一线治疗是非手术治疗。应建议患者在疼痛消失之前不要进行刺激性活动。间歇性冷冻疗法可以帮助缓解急性发作。一旦患者活动和触诊无痛，就可以开始逐渐恢复活动。专注于拉伸 ITB 和加强外展的物理治疗对于延长 ITB 和减少张力非常有效。此外，手动物理治疗（例如使用泡沫辊进行肌筋膜松解术）已被用于打破粘连，并且是康复过程中不可或缺的一部分。

非甾体抗炎药可以帮助减轻炎症。

同样，皮质类固醇注射可以通过提供即时和长期的疼痛缓解来治疗和诊断 ITBS

手术治疗：包括ITband 延长和ITband松解两种

ITB-Z型延长

ITB松解术

或考虑膝关节镜下松解术

术前标记IT band，关节镜采用外上入路的和外下入路，圆圈为股骨髁

切除外侧滑膜皱襞

镜下可见IT band

切除股骨外上髁的 ITB ，保留部分ITBand

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