组织保留策略已越来越多地用于局部前列腺癌治疗。超声引导下的高强度聚焦超声（HIFU）病灶消融技术具有良好的短期和中期肿瘤学效果。HIFU治疗的进展，比如引入组织变化监测（TCM），可进一步提高治疗效果。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，评估了局部前列腺癌的HIFU聚焦治疗期间，术中TCM与12个月后的肿瘤学结果之间的关系。

研究群体为单一机构的70名患有前列腺癌的连续男性患者，排除了先前治疗、转移或盆腔辐射的患者，最终有55名男性患者纳入最终队列。所有患者都接受了HIFU病灶治疗，12个月后进行了磁共振（MR）融合活检。术中通过测量消融过程中超声波的反向散射来量化组织变化。主要结果为消融后活检的Gleason等级组（GG）≥2级的癌症。次要结果包括GG≥1的癌症，前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）评分≥3，以及治疗后磁共振成像（MRI）的组织破坏证据。进行了t检验分析，评估了TCM平均得分和消融疗效。多变量逻辑回归评估了TCM评分每增加一个单位时，残余癌症的几率。

结果发现，肿瘤区域内较低的平均TCM评分（0.70 vs 0.97，P=0.02）与HIFU治疗后出现持续的GG≥2癌症有关。调整初始前列腺特异性抗原、PI-RADS评分、Gleason GG、阳性核心和年龄后，TCM每增加一个单位，消融后活检出现残余GG≥2癌的几率降低89%（几率比：0.11，置信区间：0.01-0.97）。在治疗时，平均TCM分数较高的男性（0.99 vs 0.72，p=0.02），术后12个月内出现异常MRI（PI-RADS≥3）的可能性较小。TCM评分高的病例在MRI中测得的组织破坏也更大，消融后MRI上可见的病变更少。

高TCM评分与低TCM评分的肿瘤学结果比较

综上所述，前列腺进行局灶性HIFU治疗期间，使用TCM值测量的组织变化与术后12个月的组织病理学和放射学结果是有关系的。

原始出处：

Yash S Khandwala， Simon John Christoph Soerensen， Shravan Morisetty et al. The Association of Tissue Change and Treatment Success During High-intensity Focused Ultrasound Focal Therapy for Prostate Cancer. Eur Urol Focus. Nov 2022

 

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