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职业性肺部包括尘肺病和其他呼吸系统疾病,如过敏性肺炎、棉尘病、哮喘、金属及其化合物粉尘肺沉积病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病。
职业性尘肺病是我国发病最严重、影响最广的职业病,占全国职业病报告总数的80%。其次金属及其化合物粉尘肺沉着病发病也不少,2013年作为新增职业病列入《职业病分类与目录》。
矽肺的临床表现
尘肺病是慢性疾病,病程和临床表现与接触粉尘的性质、浓度、暴露剂量以及有无合并症有关。一般来说,短期大量暴露于高浓度粉尘或游离二氧化硅含量很高的粉尘,肺组织纤维化进展快,易发生并发症,病人可在较短时间内出现病情恶化。
尘肺病早期一般无症状或症状较轻,中晚期主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难,还可能伴有咯血和全身症状。合并慢性支气管炎等肺部感染时,咳嗽明显加重,伴有黄色粘稠痰,尚未脱离或刚脱离粉尘作业的患者痰中带有接触粉尘的颜色,如煤工尘肺患者咯黑色痰,石棉肺患者痰中可以检查到石棉小体。尘肺病人胸痛多为隐痛或刺痛,不严重,发生原因可能为胸膜增厚等病变,或肺内纤维化病变的牵拉作用引起。单纯尘肺咯血少见,可能由于大块纤维化病变的脱落引起咯血,多数咯血见于尘肺合并肺结核。常见的全身症状为消化功能减弱,纳差、腹胀、便秘等。
早期尘肺患者体格检查一般无阳性体征,中晚期患者特别是合并肺部感染时出现干湿性罗音;合并喘息性支气管炎时可听到喘鸣音;合并肺气肿、慢性肺源性心脏病时时出现桶状胸、肋间隙变宽、触觉语颤减弱、杵状指等。
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