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近年来,全身磁共振成像(WB-MRI)已显示出较高的诊断性能,目前已被临床指南推荐用于实体肿瘤和多发性骨髓瘤(MM)转移患者的骨骼病变检测和随访。标准的WB-MRI检查结合了解剖学的T1、STIR序列以及功能性的扩散加权成像(DWI)序列。T1是骨髓病变检测和定性的参考序列,STIR增加了病变检测的敏感性。由于病变与背景对比度高,DWI序列为解剖学序列增加了诊断价值,并将癌症筛查扩展到淋巴结和骨骼外器官。WB-MRI的局限性在于其持续时间,因此临床上采取了各种措施来加速不同的序列。
Dixon技术依赖于水和脂肪的质子之间的化学位移,并将这两种成分的信号分解在同一体素中。Dixon序列产生四种类型的图像:同相(IP)(相当于非脂肪抑制的解剖图像)、非同相(OP)、水图像(相当于脂肪抑制的)和脂肪图像(相当于水抑制的)。一个单一的T2 Dixon序列结合了类似STIR的信息(由于水图像)和类似T1的信息(由于脂肪图像)。T2 Dixon序列检测转移性和MM病变的诊断性能及其取代T1+STIR序列的能力已经在脊柱MRI检查中得到证实。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究比较了单一的T2 Dixon序列和T1+STIR组合作为全身MRI(WB-MRI)检查中用于检测肿瘤骨髓病变的解剖序列的诊断准确性。
本研究于2019年1月至2020年1月期间对72名连续的实体肿瘤(前列腺、乳腺、神经内分泌)高风险转移或已证实的多发性骨髓瘤(MM)患者(55名男性,17名女性,中位年龄=66岁)前瞻性地进行了WB-MRI检查,包括冠状T1、STIR、T2 Dixon和轴位扩散加权成像序列。两位放射科医生独立评估了T1+STIR序列的组合和T2 Dixon序列的脂肪+水重建。参考标准是通过对WB-MRI和基线及6个月时的同期成像的一致阅读而确定的。对每个骨骼区域和每个患者的MRI评分(病变的存在和半定量计数)、图像质量(SNR:信号-噪声,CNR:对比度-噪声,CRR:对比度-参考比率)和诊断特征(Se:敏感性,Sp:特异性,Acc:准确性)的重复性和再现性进行评估。
无论评分、区域和方案如何,重复性和再现性都为良好(0.67 ≤ AC1 ≤ 0.98)。与T1相比,T2 Dixon脂肪的CRR更高(p < 0.0001);与STIR相比,T2 Dixon水的CRR更高(p = 0.0128)。在每个病人的分析中,高级阅读者的T2 Dixon脂肪+水的Acc高于T1+STIR的Acc(Acc = +0.027 [+0.025; +0.029], p < 0.0001),而初级阅读者的Acc较低(Acc = -0.029 [-0.031; -0.027], p < 0.0001)。
图 转移性病变序列之间的一致性。对一名46岁的转移性神经内分泌癌患者进行WB-MRI研究。在L1椎体(箭头)和骶骨右侧(箭头)观察到两个转移灶。冠状T1(A)和STIR(B)WB-MRI图像显示这两个病灶。TSE T2 Dixon采集的脂肪(C)和水(D)的重建显示了相同的病变。基于对所有MR图像和同期影像学研究的解读,参考标准确认存在两个转移灶。E 同时进行的DWI图像(b=1000s mm-2,倒置灰度)证实了两个病变的存在,并且没有显示额外的病变。F 镓-68 PET/CT融合图像显示相同的两个病变呈现示踪剂摄取
本项针对骨转移或MM患者的研究表明,依靠单一的T2 Dixon序列与脂肪和水重建的较短WB-MRI方案可以取代参考的T1+STIR序列进行骨骼筛查,实现检查时间缩短的同时而不损失诊断准确性。
原文出处:
Ophelye Chiabai,Sandy Van Nieuwenhove,Marie-Christiane Vekemans,et al.Whole-body MRI in oncology: can a single anatomic T2 Dixon sequence replace the combination of T1 and STIR sequences to detect skeletal metastasis and myeloma?DOI:10.1007/s00330-022-09007-8
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