前交叉韧带 (ACL) 损伤 

 最近的一项系统回顾和荟萃分析评估了 ACL 重建期间经胫骨与前内侧股骨隧道定位后影像学创伤后骨关节炎的发生率¹ 。共纳入 16 项研究，涉及 1,546 名患者（783 名患者接受了经胫骨贯穿股骨重建，763 名患者接受了前内侧 ACL 重建）。患者平均随访 10.9 年。发现经胫骨贯穿股骨 ACL 重建的影像学创伤后骨关节炎总体发生率较高，包括按随访持续时间分层时。 

另一项系统回顾和荟萃分析比较了儿童和青少年患者 ACL 损伤早期手术治疗（受伤后 12 周以内）、延迟手术治疗（>12 周）和非手术治疗的结果² 。该分析包括 30 项研究，共有 1,176 名年龄≤19 岁的患者。总的来说，作者建议在初次受伤后 3 个月内进行 ACL 重建，因为这可以提高恢复运动的率，并且可以在保护关节方面发挥重要作用。 

肩关节前不稳定 

一项随机对照试验 (RCT) 评估了关节镜下 Bankart 修复联合和不联合remplissage治疗具有任何大小的 Hill-Sachs 损伤和 <15% 的前关节盂骨丢失的前肩不稳定³ 。每组 54 名患者，随访 2 年。接受 Bankart 修复和remplissage的患者的再脱位和翻修手术发生率显着降低。24 个月时，两组在患者报告的结果、后肩痛和参加运动的能力方面没有显着差异。  一项系统回顾和荟萃分析评估了关节镜 Bankart 修复术（2,791 名患者）与 Latarjet 手术（484 名患者）在复发性肩关节前不稳定治疗中的疗效4。随访时间从 30 天到 10 年不等。Bankart 修复与较高的复发率相关，考虑到随访时间，Lat

arjet 手术在初次手术后 6 至 10 年内具有优势。Bankart 修复术与较高的脱臼风险相关，尤其是在 6 到 10 岁之间。 

髋臼唇撕裂 

最近的一项随机对照试验比较了关节镜检查联合物理疗法与单纯物理疗法治疗症状性髋臼盂唇撕裂的年龄 >40 岁且几乎没有或没有股骨髋臼骨关节炎证据的患者5. 在纳入的 90 名患者中（关节镜组 46 名，物理治疗组 44 名），共有 81 名患者完成了 1 年的随访并被纳入分析。值得注意的是，物理治疗组的 44 人中有 28 人在平均 190 天后转为关节镜检查。意向治疗分析显示关节镜组的 iHOT-33（国际髋关节结果工具）和 mHHS（改良哈里斯髋关节评分）的平均总分显着更高。作者得出结论，年龄 >40 岁不应被视为关节镜下髋臼唇修复术的禁忌证。 

References 

1. Cinque ME, Kunze KN, Williams BT, Moatshe G, LaPrade RF, Chahla J. Higher incidence of radiographic posttraumatic osteoarthritis with transtibial femoral tunnel positioning compared with anteromedial femoral tunnel positioning during anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med. 2022 Jan;50(1):255-63. 

2. James EW, Dawkins BJ, Schachne JM, Ganley TJ, Kocher MS, Anderson CN, Busch MT, Chambers HG, Christino MA, Cordasco FA, Edmonds EW, Green DW, Heyworth BE, Lawrence JTR, Micheli LJ, Milewski MD, Matava MJ, Nepple JJ, Parikh SN, Pennock AT, Perkins CA, Saluan PM, Shea KG, Wall EJ, Willimon SC, Fabricant PD; PLUTO Study Group. Early operative versus delayed operative versus nonoperative treatment of pediatric and adolescent anterior cruciate ligament injuries: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med. 2021 Dec;49(14):4008-17. 

3. MacDonald P, McRae S, Old J, Marsh J, Dubberley J, Stranges G, Koenig J, Leiter J, Mascarenhas R, Prabhakar S, Sasyniuk T, Lapner P. Arthroscopic Bankart repair with and without arthroscopic infraspinatus remplissage in anterior shoulder instability with a Hill-Sachs defect: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jun;30(6):1288-98. 

4. Imam MA, Shehata MSA, Martin A, Attia H, Sinokrot M, Bahbah EI, Gwilym S, Jacob J, Narvani AA, Meyer DC. Bankart repair versus Latarjet procedure for recurrent anterior shoulder instability: a systematic review and meta-analysis of 3275 shoulders. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1945-53. 

5. Martin SD, Abraham PF, Varady NH, Nazal MR, Conaway W, Quinlan NJ, Alpaugh K. Hip arthroscopy versus physical therapy for the treatment of symptomatic acetabular labral tears in patients older than 40 years: a randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1199-208. 

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