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尽管椎体骨折(VFs)是最常发生的骨质疏松性骨折类型,但往往很难被发现,很难对未来进一步骨折风险增加的患者进行识别及预防。因此,评估椎体骨折的风险对于减少VFs及其后续并发症的发生非常重要。
随着越来越多的证据表明,骨髓脂肪(BMF)是骨质疏松性骨折风险评估的潜在成像指标,特别是对于如腰椎等骨小梁较多的骨骼部位更是如此。然而,关于骨髓脂肪与椎体骨折关系的数据非常有限。
以前的研究已经观察到骨髓脂肪分数和BMD之间的反相关关系。除了骨髓中的脂肪,肌肉和腹部的脂肪组织含量也可能影响骨代谢,并与骨质疏松性骨折有关。骨骼和肌肉之间的相互作用是一个需要进一步研究的重要课题,一些研究表明,骨质流失与肌肉脂肪浸润以及腹部脂肪的增加密切相关。然而,肌肉和腹部的脂肪含量与椎体骨折的关系仍不清楚。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究对400名健康的社区居民使用基于化学转变编码的水-脂肪MRI(CSE-MRI)进行了成像,并通过标准化的质子密度脂肪分数(PDFF)图来量化骨髓、腰大肌和脊柱旁肌肉以及肝脏的脂肪含量,同时通过定量CT(QCT)分析了腹部脂肪、椎体骨折和腰椎的体积骨质密度(vBMD),探讨了在一个年龄范围队列(22-83岁)中器官脂肪含量(BMF、肌肉脂肪、肝脏脂肪和腹部脂肪)和vBMD之间的关系以及无症状椎体骨折与脂肪指数和vBMD的关系。
在男性参与者中调整了年龄和BMI后,BMF增加1 SD与VBMD减少27.67(95%CI,-32.71至-22.62)mg/cm3有关。在女性参与者中,除肝脏脂肪外,所有的脂肪指数都与vBMD显著相关,其中BMF的相关性最强(β,-24.00;95% CI,-28.54至-19.46 mg/cm3)。在50岁以上的参与者中也观察到类似的结果。在50岁以上的男女中调整了年龄后,脂肪指数与椎体骨折的相关性并不显著。
图 ROC曲线显示了仅VBMD(左)和BMF与VBMD组合(右)对有无椎体骨折参与者鉴别的敏感性和特异性
本项研究表明,在男性和女性中,较高的骨髓脂肪与较低的脊柱小梁骨密度有关;在女性中,还观察到与脊柱旁肌肉脂肪浸润和腹部脂肪有关。然而,在50岁以上的男性或女性中,骨髓脂肪和其他脂肪组织与基于影像学的椎体骨折没有相关性。
原文出处:
Ling Wang,Sidong Li,Yandong Liu,et al.Greater bone marrow fat and myosteatosis are associated with lower vBMD but not asymptomatic vertebral fracture.DOI:10.1007/s00330-022-08979-x
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