晚期慢性肝病 (ACLD) 患者出现门脉高压 (PH) 会导致肝硬化患者出现严重并发症，例如出现腹水或静脉曲张破裂出血。PH 引起的内脏静脉充血也可能导致脾肿大，脾肿大在肝硬化中的患病率为 50%–100%，具体取决于潜在的病因，并且通常并发脾功能亢进相关的血细胞减少症。脾功能亢进主要诱发血小板减少；然而，贫血和白细胞减少症也可能发生。由于血小板计数 (PLT) 与 PH 的严重程度（即肝静脉压力梯度 (HVPG)）间接相关。

因此，PLT 被广泛认为是无创评估 PH 的重要标志物。通过放置经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)，可以有效治疗难治性腹水和严重/复发性静脉曲张破裂出血。 然而，TIPS 对血细胞减少的影响尚未完全确定。因此，本项研究旨在评估经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 植入对血小板计数 (PLT)、血红蛋白 (Hb) 和白细胞计数 (WBC) 的影响。

本项研究回顾性纳入了接受覆盖TIPS植入的肝硬化患者。患有恶性肿瘤或血液病的患者被排除在外，然后在基线（TIPS 前）和 TIPS 后定期记录血液学实验室指标，并进行统计分析。

研究结果显示192名患者（男性：72.4%，年龄：56岁；MELD：12.1 ± 3.6）接受了 TIPS 植入术。54例(28.7%) 出现高级别(≥G 2)血小板减少症 (PLT<100 G/L)，57例(29.7%)出现≥ G 2贫血 (Hb<10 g/dL)，以及≥G 2白细胞减少症(WBC<2 G/L) 分别为3例(1.6%)。≥G 2血小板减少症、贫血和白细胞减少症的解决率分别为 24/55 (43.6%)、23/57 (40.4%) 和 2/3 (66.7%)。在没有“出血”TIPS 指征的患者亚组中也观察到类似的结果， TIPS 后分别有 19.8% 和 10.2% 的患者G≥2血小板减少症和G≥2贫血有所改善。

 

本项研究证实TIPS后血小板减少症、贫血和白细胞减少症经常得到改善。因此，不应将中度至更高级别的血小板减少视为 TIPS 的禁忌证。

原始出处：

Theresa Bucsics. et al. Covered Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Improves Hypersplenism-Associated Cytopenia in Cirrhosis. Digestive Diseases and Sciences.2022.

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